肾上腺脂肪瘤形成与遗传因素致脂肪细胞异常增殖、脂肪代谢紊乱致脂肪异位沉积、内分泌环境变化影响脂肪分化增殖、局部组织微环境改变营造聚集条件相关，中老年人因代谢减退、长期高脂饮食缺乏运动等生活方式及患糖尿病库欣综合征等特殊病史易促使其形成。
一、遗传因素影响
部分遗传性疾病可能与肾上腺脂肪瘤形成相关，某些与脂肪代谢调控的基因发生变异，在遗传背景下会增加肾上腺局部脂肪细胞异常增殖的风险，使得脂肪组织易于在肾上腺部位聚集形成脂肪瘤。
二、脂肪代谢异常作用
当体内脂肪代谢出现紊乱时，脂肪细胞的正常代谢平衡被打破，多余的脂肪细胞可能异位沉积到肾上腺组织中，从而引发肾上腺脂肪瘤。例如，机体整体脂肪代谢失衡，导致脂肪细胞无法在正常部位合理分布，进而在肾上腺局部异常聚集。
三、内分泌因素干扰
肾上腺自身的内分泌环境变化可影响脂肪细胞的分化与增殖。若某些激素水平出现波动，如与脂肪代谢调节相关的激素失衡，可能促使脂肪组织在肾上腺局部异常沉积，为肾上腺脂肪瘤的形成提供条件。
四、局部组织微环境改变
肾上腺局部的组织微环境发生变化，包括细胞外基质成分改变、生长因子等物质的异常，这些变化可为脂肪细胞的聚集和脂肪瘤形成营造适宜的局部条件，使得脂肪细胞能够在肾上腺部位聚集并逐渐形成脂肪瘤。
五、年龄、性别及生活方式关联
年龄：中老年人相对更易出现脂肪代谢相关问题，随着年龄增长，机体代谢功能逐渐减退，脂肪代谢调节能力下降，增加了肾上腺脂肪瘤发生的几率。
生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动等导致肥胖的生活方式，会使体内脂肪总量增多，进而增加脂肪细胞异位沉积到肾上腺等部位的风险，促进肾上腺脂肪瘤形成。
特殊病史影响：患有糖尿病、库欣综合征等内分泌疾病的人群，由于疾病本身影响体内代谢和内分泌状态，会改变脂肪代谢及内分泌环境，从而提高肾上腺脂肪瘤的发生可能性。
