呕吐后紫癜因剧烈呕吐致胸腹腔压力骤升使皮肤小血管破裂出血，皮肤表现为颜面部等相关部位针尖至不等瘀点瘀斑，常伴剧烈呕吐及原发病表现，诊断需采病史、体格检查并鉴别其他紫癜性疾病，治疗针对原发病控制呕吐紫癜多可自行吸收，儿童要防频繁呕吐及皮肤护理，老年人需查基础病关注紫癜恢复情况。
一、定义与机制
呕吐后紫癜是因剧烈呕吐致胸腔及腹腔内压力骤升，使皮肤小血管破裂出血而出现的皮肤紫癜现象。其机制为剧烈呕吐时胸腹腔压力瞬间超过毛细血管内压，引发毛细血管破裂、血液外渗形成紫癜。
二、临床表现
1.皮肤表现：紫癜多分布于颜面部、颈部等与呕吐用力相关部位，呈针尖至针尖大小不等的瘀点或瘀斑，一般无瘙痒、疼痛等自觉症状。
2.伴随症状：常伴剧烈呕吐病史，部分患者有原发病表现（如消化系统疾病致呕吐）。
三、诊断要点
1.病史采集：详细询问呕吐诱因、程度及持续时间等。
2.体格检查：检查皮肤紫癜分布、形态，排除其他紫癜性疾病体征。
3.鉴别诊断：与血小板减少性紫癜鉴别（血小板减少性紫癜血小板计数降低，呕吐后紫癜血小板计数正常）；与过敏性紫癜鉴别（过敏性紫癜多有过敏史，伴关节、胃肠道等症状，呕吐后紫癜与呕吐直接相关）。
四、治疗原则
针对原发病控制呕吐症状，原发病控制后紫癜多可自行吸收消退，一般无需特殊针对紫癜的药物治疗，以对症支持为主。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童易因消化系统功能不完善致剧烈呕吐，需密切观察呕吐后皮肤情况，及时就医明确是否为呕吐后紫癜，积极治疗原发病，避免频繁剧烈呕吐加重紫癜风险。儿童皮肤娇嫩，需注意皮肤护理，预防感染。
2.老年人：老年人多有基础疾病（如高血压、动脉硬化等），剧烈呕吐时更易出现血管破裂。重视老年人呕吐情况，积极查找并治疗呕吐原因，监测皮肤紫癜变化，因老年人皮肤愈合能力较弱，需关注紫癜恢复情况，预防并发症。
