胎儿肾积水是超声检查发现胎儿肾盂部位液性暗区增宽反映泌尿系统结构或功能可能异常，常见原因有生理性（胎儿膀胱过度充盈致肾盂轻度分离排尿后可减轻或消失）和病理性（输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、下尿路梗阻性病变），超声按肾盂分离程度分轻中重，轻度多数出生后可随生长发育自行缓解需密切随访，中重度出生后需行相关检查明确病因必要时手术孕妇需按产检要求监测胎儿肾积水情况并遵循医生建议。
一、定义
胎儿肾积水是通过超声检查发现胎儿肾盂部位出现液性暗区增宽的现象，是胎儿泌尿系统发育过程中可能出现的一种表现，反映泌尿系统结构或功能可能存在异常。
二、常见原因
（一）生理性因素
胎儿膀胱过度充盈时，可压迫输尿管，导致尿液排出暂时受阻，引起肾盂轻度分离，此情况肾盂分离径线多＜10mm，通常胎儿排尿后复查可减轻或消失。
（二）病理性因素
1.输尿管狭窄：如肾盂输尿管连接部狭窄，会阻碍尿液从肾盂流入输尿管，导致肾盂扩张。
2.膀胱输尿管反流：尿液从膀胱反流至输尿管甚至肾盂，引发肾积水。
3.下尿路梗阻性病变：先天性尿道瓣膜等下尿路梗阻性病变，可阻碍尿液排出，进而引起胎儿肾积水。
三、超声分类及意义
通过超声检查根据肾盂分离程度分类：
轻度肾积水：肾盂分离径线4~10mm，多数为生理性，需定期复查观察变化。
中度肾积水：肾盂分离径线10~15mm，可能提示存在泌尿系统结构异常潜在风险，需进一步评估。
重度肾积水：肾盂分离径线＞15mm，往往提示泌尿系统严重畸形（如肾发育不良等），预后相对较差。
四、预后与处理
轻度肾积水：多数胎儿出生后可随生长发育自行缓解，出生后需密切随访超声等检查。
中重度肾积水：出生后需进一步行泌尿系统相关检查（如CTU、MRI等）明确病因，必要时需手术干预。孕妇孕期应按产检要求定期行超声检查监测胎儿肾积水情况，保持良好心态，遵循医生建议进行后续评估与处理。
