尿路感染主要由细菌等病原体经尿道入侵泌尿系统引发,其中大肠埃希菌最常见,此外还有肺炎克雷伯菌等,易感因素包括女性尿道短宽且尿道口靠近肛门经期及性生活后易感染、性生活频繁易致感染、泌尿系统结构异常致尿液潴留利于细菌繁殖、机体免疫力低下如糖尿病或长期用免疫抑制剂者易感染、医源性操作如导尿等损伤黏膜并带入细菌致感染。
一、病原体入侵
尿路感染主要由病原体经尿道侵入泌尿系统引发,其中细菌是最常见的病原体,尤以大肠埃希菌最为多见,约占尿路感染病原菌的80%左右,此外,肺炎克雷伯菌、变形杆菌等也可引起感染,病原体多经尿道上行至膀胱、肾脏等部位导致感染。
二、易感因素
1.女性生理结构因素
女性尿道短而宽,长度约3-5厘米,且尿道口靠近肛门,大肠杆菌等致病菌易沿尿道侵入膀胱,尤其在经期、性生活后,局部卫生清洁不佳时,更易发生感染,这是女性尿路感染发生率高于男性的重要原因。
2.性生活因素
性生活过程中可将尿道口周围的细菌挤入膀胱,由于女性尿道短的解剖特点,细菌更易进入膀胱引发感染,有研究表明,性生活频繁的女性尿路感染发生率明显高于性生活少的女性。
3.泌尿系统结构异常
若存在尿路结石、狭窄、肿瘤等情况,会阻碍尿液正常引流,导致尿液潴留,为细菌在局部繁殖创造有利条件,从而增加尿路感染风险,例如尿路结石会使尿液排出受阻,细菌易在结石周围滋生。
4.机体免疫力低下
糖尿病患者因血糖控制不佳,尿液中葡萄糖含量升高,为细菌生长提供了良好环境;长期使用免疫抑制剂的人群,如器官移植后需服用免疫抑制剂者,机体抵抗力下降,抵御细菌入侵的能力减弱,更容易发生尿路感染。
5.医源性操作因素
导尿、膀胱镜检查等医源性操作可能损伤尿道黏膜,破坏尿道的天然屏障,同时将外界细菌带入泌尿系统,尤其是留置导尿管超过3天者,尿路感染发生率可高达90%以上,因为留置导尿管为细菌进入泌尿系统打开了通道。



