手术方式有开放、腹腔镜、显微镜下三种，开放是取仰卧位消毒铺巾后于腹股沟做切口暴露精索分离静脉高位结扎再逐层缝合；腹腔镜是取仰卧位建立气腹打穿刺孔经腹腔镜器械探查找到精索内静脉结扎后排出气体拔除套管缝合穿刺孔；显微镜下是取仰卧位于腹股沟下方做切口借助显微镜精准识别精索内静脉逐一结扎后缝合切口，儿童患者手术需精细考量生长发育特点并密切观察生殖系统指标，老年患者需全面评估全身状况控制基础病，合并基础疾病患者术前要控血糖调凝血术后密切监测并针对性护理随访。
一、开放手术过程
患者取仰卧位，常规进行手术区域消毒、铺巾。于腹股沟区做长约3-5厘米切口，依次切开皮肤、皮下组织等层次，暴露精索，分离出精索内静脉，将其进行高位结扎，然后逐层缝合切口。
二、腹腔镜手术过程
患者取仰卧位，建立气腹（一般维持气腹压力在12-15mmHg），于腹部打3-4个穿刺孔，通过腹腔镜器械探查找到精索内静脉，运用结扎器械对精索内静脉进行结扎操作，完成后排出腹腔内气体，拔除穿刺套管，缝合穿刺孔。
三、显微镜下手术过程
患者取仰卧位，于腹股沟下方做切口，借助显微镜放大视野，精准识别精索内静脉，逐一进行结扎，手术结束后缝合切口。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：因儿童解剖结构相对稚嫩，手术操作需格外精细，要充分考量儿童生长发育特点，尽量降低手术对其生殖系统发育的潜在影响，术后密切观察生殖系统相关指标变化。
老年患者：需全面评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，确保能耐受手术。若合并高血压、冠心病等基础疾病，需在术前将血压、心率等控制在相对稳定范围，以减少手术风险。
合并基础疾病患者：如合并糖尿病，需在术前有效控制血糖水平，使血糖稳定在合适范围，降低术后感染等并发症发生几率；对于有凝血功能异常的患者，要提前调整凝血状态，保障手术安全。术后均需密切监测病情变化，根据不同人群特点进行针对性护理及随访。
