紫癜分为血小板减少性紫癜和非血小板减少性紫癜,血小板减少性紫癜中特发性者儿童多为急性型起病急常有上呼吸道感染前驱症状,成人多为慢性型病情迁延女性发病率略高,继发性者由其他疾病致血小板生成减少或破坏增加有相应病史特点;非血小板减少性紫癜中血管性紫癜包括遗传性出血性毛细血管扩张症因血管结构先天异常有家族倾向,单纯性紫癜多见于女性月经易发作局限四肢,过敏性紫癜因机体变态反应致毛细血管通透性脆性增加好发儿童青少年伴多症状皮疹对称分布,凝血障碍性紫癜因凝血因子缺乏或功能异常致紫癜如血友病有家族遗传男性多见伴关节出血等。
一、血小板减少性紫癜
1.特发性血小板减少性紫癜:由自身免疫机制介导,血小板破坏增多,外周血血小板计数降低引发紫癜。儿童多为急性型,起病急,常有上呼吸道感染前驱症状;成人多为慢性型,病情迁延,女性发病率略高于男性。
2.继发性血小板减少性紫癜:由其他疾病导致血小板生成减少或破坏增加而出现紫癜,如感染(病毒、细菌等)、药物(化疗药物、某些抗生素等)、血液系统疾病(白血病、再生障碍性贫血等)可引起,不同基础疾病有相应临床表现及病史特点。
二、非血小板减少性紫癜
1.血管性紫癜
遗传性出血性毛细血管扩张症:因血管结构先天性异常,导致皮肤黏膜毛细血管扩张、脆弱,易破裂出血形成紫癜,有家族遗传倾向,可累及多个器官血管。
单纯性紫癜:多见于女性,可能与血管通透性增加相关,常无明确诱因,月经期间易发作,紫癜多局限于四肢,一般无其他系统症状。
过敏性紫癜:机体对致敏物质产生变态反应,使毛细血管通透性和脆性增加致紫癜,好发于儿童及青少年,可伴腹痛、关节痛、肾损害等,皮疹多见于下肢及臀部,对称分布。
2.凝血障碍性紫癜:因凝血因子缺乏或功能异常致凝血功能障碍引发紫癜,如血友病患者因凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏,除皮肤紫癜外,常有关节出血、深部组织血肿等表现,有家族遗传病史特点,男性多见(血友病A、B)。