肾上腺脂肪瘤超声下多呈类圆形或椭圆形且边界清晰规整，内部多为高回声部分不均匀，有侧方声影，成年患者典型特征常见需结合一般状况及病史综合判断，儿童需注重与其他肾上腺占位性病变鉴别并结合临床症状等综合判定，性别上无明显超声表现差异但临床要考量不同性别伴随的临床症状及相关疾病史等因素，有肾上腺相关疾病既往史的患者需留意与既往病史的关联性来制定诊疗方案。
一、形态学特征
肾上腺脂肪瘤超声下多呈类圆形或椭圆形，边界清晰规整，与周围组织分界清楚，因脂肪瘤具有完整包膜，故边界表现典型，不受周围组织明显浸润影响，形态学上多呈现较为规则的占位形态。
二、回声特点
内部回声多为高回声，此乃由于脂肪组织的超声回声特性所致，脂肪组织对超声的反射较强，从而呈现高回声表现；部分病例内部回声可存在不均匀情况，但整体仍以高回声为主，这是肾上腺脂肪瘤区别于其他肾上腺占位的重要超声回声特征。
三、侧方声影
由于脂肪的声学特性，超声通过脂肪瘤时，可出现侧方声影，此为肾上腺脂肪瘤较具特征性的超声表现之一，声影的出现与脂肪组织对超声的衰减及反射特性相关。
四、不同人群差异影响
成年患者：肾上腺脂肪瘤超声表现上述典型特征较为常见，临床诊断时结合患者一般状况及病史等综合判断。
儿童患者：因儿童肾上腺解剖结构及生理特点与成人不同，超声检查时需注重与其他肾上腺占位性病变鉴别，如肾上腺皮质腺瘤等，需紧密结合临床症状及其他辅助检查进行综合判定，以避免误诊。
性别因素：女性与男性在肾上腺脂肪瘤超声表现上无明显性别特异性差异，但临床诊断时需充分考量不同性别可能伴随的不同临床症状及相关疾病史等因素，例如女性若合并内分泌相关疾病时，需更细致评估肾上腺脂肪瘤对内分泌功能的影响。
病史相关：对于有肾上腺相关疾病既往史的患者，行超声检查时需格外留意肾上腺脂肪瘤与既往病史的关联性，全面评估当前肾上腺脂肪瘤状况对整体病情的影响，以便制定更合理的诊疗方案。
