过敏性休克的急救处理包括立即脱离过敏原,保持呼吸道通畅,皮下或肌内注射肾上腺素,快速建立静脉通道进行液体复苏,使用糖皮质激素,治疗过程中密切监测患者生命体征及相关情况,根据不同患者特点调整处理方式以挽救患者生命。
一、立即脱离过敏原
若患者是因接触药物、食物等过敏原引发过敏性休克,需迅速让患者远离过敏原,例如若是药物过敏导致,应立即停止使用该药物。这是因为持续接触过敏原会不断激发过敏反应,加重病情。
二、保持呼吸道通畅
立即将患者头部偏向一侧,防止呕吐物窒息。若患者出现喉头水肿导致呼吸困难,应尽快行气管插管或气管切开等操作以保证气道通畅。因为过敏性休克可能会引起喉部水肿等情况影响呼吸,而保持呼吸道通畅是挽救患者生命的关键步骤之一。对于儿童患者,更要格外注意气道管理,由于儿童气道相对狭窄,喉头水肿等情况可能进展更快,需密切观察呼吸情况,必要时及时采取气道干预措施。
三、肾上腺素注射
皮下或肌内注射肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物。肾上腺素能迅速收缩血管,升高血压,减轻喉头水肿,缓解支气管痉挛等。
四、液体复苏
快速建立静脉通道,补充生理盐水或葡萄糖盐水等进行液体复苏,以维持有效循环血量。根据患者的血压、尿量等情况调整补液速度和量。对于老年患者,由于其心肾功能可能相对较弱,补液时需密切监测心肺功能,避免补液过快过多导致心力衰竭等并发症;儿童患者则要根据体重等计算合适的补液量,遵循小量多次等原则。
五、糖皮质激素应用
可使用糖皮质激素如地塞米松等,起到抗炎、抗过敏等作用。糖皮质激素的作用发挥相对较慢,但能减轻过敏反应的后续炎症等情况。
六、后续监测与观察
治疗过程中需密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等,还需观察患者的意识状态、皮肤色泽等情况。对于有基础疾病的患者,如高血压患者在使用肾上腺素等药物时需更谨慎监测血压变化;糖尿病患者在补液等治疗时需考虑血糖的变化情况等。