支气管哮喘评估需关注患者反复发作的喘息等症状及夜间凌晨发作加重、接触诱因等特点，肺功能检查发作期有通气指标下降，舒张试验提示可逆气流受限，激发试验示气道高反应性，过敏原检测可发现对相关过敏原敏感，影像学检查缓解期可无异常发作期呈过度通气等，还需与慢性阻塞性肺疾病等鉴别且儿童、特殊人群要综合评估。
一、临床表现评估
支气管哮喘患者通常有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，症状多在夜间及凌晨发作或加重，接触变应原、冷空气、物理化学性刺激等因素可诱发。不同年龄段患者表现可能有差异，儿童可能以咳嗽为主要表现（咳嗽变异性哮喘），需关注这些典型或非典型的症状发作特点及诱发因素。
二、肺功能检查
1.通气功能检测：发作期可见第一秒用力呼气容积（FEV）、FEV/FVC（一秒率）等指标下降。
2.支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后，若FEV增加≥12%且绝对值增加≥200ml，提示存在可逆性气流受限，支持哮喘诊断。
3.支气管激发试验：阳性结果提示气道高反应性，是哮喘的重要特征之一。
三、过敏原检测
通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法，发现患者对尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原敏感，有助于明确病因并指导避免接触过敏原，对哮喘的诊断和防治有重要意义。
四、影像学检查
胸部X线检查在缓解期可无异常，发作期可见两肺透亮度增加呈过度通气状态；合并感染时可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。胸部CT检查对某些不典型哮喘或鉴别诊断有一定帮助。
五、鉴别诊断考量
需与慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、支气管肺癌等疾病鉴别。例如，心源性哮喘多有基础心脏疾病史，咳粉红色泡沫痰，胸部X线可见心脏增大、肺淤血等表现；支气管肺癌可通过影像学及病理学检查明确。
对于儿童患者，诊断时要充分考虑其生理特点，结合年龄相关呼吸表现综合判断；特殊人群如老年人或合并其他基础疾病者，需更全面评估症状与其他疾病的重叠情况，确保诊断的准确性。
