乳酸酸中毒诊断主要依据临床症状、血气分析、乳酸水平综合判断，血气分析指标为动脉血pH值<7.35且乳酸水平升高，血乳酸>5mmol/L且pH<7.35高度提示；特殊人群中糖尿病患者、老年人群、酗酒人群、肝肾功能不全人群需特别关注，糖尿病患者合并相关情况风险增加，老年人病情进展快隐匿，酗酒者影响乳酸代谢，肝肾功能不全者代谢排泄障碍易发病。
血气分析指标：动脉血pH值<7.35，同时伴有乳酸水平升高。一般来说，乳酸酸中毒时动脉血乳酸浓度通常>5mmol/L。
乳酸水平：血乳酸测定是诊断乳酸酸中毒的关键。当血乳酸浓度>2mmol/L时，需考虑乳酸升高的情况，而当血乳酸浓度>5mmol/L且pH<7.35时，则高度提示乳酸酸中毒。
特殊人群需特别关注
糖尿病患者：糖尿病患者发生乳酸酸中毒的风险可能增加，尤其是在合并酮症酸中毒、严重感染、肝肾功能不全等情况时。糖尿病患者应密切监测血糖、血乳酸等指标，一旦出现酸中毒相关症状，如乏力、恶心、呕吐、呼吸深快等，需及时就医排查乳酸酸中毒。因为糖尿病患者的代谢紊乱等因素可能影响乳酸的代谢，导致乳酸在体内蓄积。
老年人群：老年人各器官功能减退，包括肝脏对乳酸的代谢能力、肾脏的排泄功能等。所以老年人发生乳酸酸中毒时，病情可能进展较快且较隐匿。老年人群出现不明原因的意识障碍、呼吸改变等情况时，要警惕乳酸酸中毒的可能，需及时进行血乳酸等相关检查。
酗酒人群：长期酗酒者可能存在营养缺乏、肝脏功能受损等情况，影响乳酸的代谢。酗酒人群若出现身体不适，如腹痛、呕吐、呼吸异常等，应考虑乳酸酸中毒的可能性，及时进行检查以明确诊断。
患有肝肾功能不全疾病的人群：肝脏是乳酸代谢的重要器官，肾脏是乳酸排泄的主要途径。肝肾功能不全患者乳酸代谢和排泄障碍，更容易发生乳酸酸中毒。这类人群在出现身体不适时，如出现精神萎靡、呼吸急促等表现，要想到乳酸酸中毒的可能，需检测血乳酸等指标来辅助诊断。
