肾积水治疗包括针对尿路结石按情况选体外碎石或手术取石、针对尿路狭窄行狭窄段切除吻合术、针对泌尿系统肿瘤据情况手术切除肿瘤来解除梗阻，对症治疗中肾积水严重致肾功能受损时可通过超声引导放输尿管支架或肾造瘘术引流尿液改善肾功能，儿童患者治疗要考虑生长发育特点完善术前检查术后精细护理，老年患者需综合评估基础疾病选安全方案并术后管理基础疾病和监测并发症。
一、病因治疗
1.针对尿路结石：若肾积水由尿路结石引起，根据结石的部位、大小等情况选择相应治疗，如体外冲击波碎石适用于合适部位的较小结石；对于较大或复杂结石可采用输尿管镜取石、经皮肾镜取石等手术方式去除结石，解除梗阻以缓解肾积水。
2.针对尿路狭窄：当肾积水因尿路狭窄导致时，需进行狭窄段切除吻合术，恢复尿路的通畅性，从而解决肾积水问题。
3.针对泌尿系统肿瘤：若肾积水是由泌尿系统肿瘤造成，需根据肿瘤的性质、分期等采取相应手术切除肿瘤等治疗手段，以解除梗阻因素。
二、对症治疗
1.引流尿液：当肾积水严重导致肾功能明显受损时，可先通过引流尿液来改善肾功能状况。例如，可在超声引导下放置输尿管支架，起到引流尿液、缓解梗阻的作用；对于情况较为紧急，肾功能损害严重的患者，可考虑行肾造瘘术，将尿液直接引流至体外，待肾功能改善后再进一步处理原发病因。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肾积水患者在治疗时需充分考虑其生长发育特点，手术耐受性相对较差，术前要完善全面检查评估身体状况。术后要加强护理，密切观察尿液情况、伤口恢复等，由于儿童代谢活跃且恢复能力与成人有差异，需更精细的术后监测和护理以保障康复。
2.老年患者：老年肾积水患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时要综合评估基础疾病对治疗方式的影响，选择相对安全、对基础疾病干扰较小的治疗方案。例如，若需手术治疗，要充分评估心肺功能等，术后要加强对基础疾病的管理以及肾积水相关并发症的监测。
