血小板减少性紫癜不治疗时血小板数量持续降低致出血倾向加重皮肤紫癜渐增扩散，儿童因修复力有限及原发免疫机制异常可能更迅速扩散并伴多部位出血甚至颅内出血，老年人易伴其他并发症；过敏性紫癜不治疗时皮肤紫癜增多范围扩大且累及脏器，儿童因免疫发育不完善病情进展更迅猛，老年人因身体机能衰退紫癜扩散伴脏器受累风险更高。
一、不同类型紫癜不治疗时的扩散情况及影响因素
（一）血小板减少性紫癜
1.血小板数量持续降低引发的扩散：血小板在止血过程中起关键作用，若血小板减少性紫癜不治疗，体内血小板数量持续不能恢复正常，机体的出血倾向会逐渐加重，皮肤紫癜等出血表现会逐渐增多、扩散。例如，皮肤原有的散在紫癜可能会逐渐融合成片，范围扩大。对于儿童群体，由于其自身修复能力相对有限，且部分儿童的原发免疫机制异常可能持续存在，不治疗时紫癜扩散往往更为迅速，还可能伴随鼻腔、牙龈等部位的出血，严重时甚至会出现颅内出血等危及生命的情况，因为儿童颅内血管相对脆弱，血小板减少导致的颅内出血风险更高。而老年人本身基础疾病较多，身体机能衰退，血小板减少性紫癜不治疗时，紫癜扩散同时易引发其他并发症，如出血后机体恢复慢，可能导致贫血加重等问题。
（二）过敏性紫癜
1.皮肤及脏器受累的扩散表现：过敏性紫癜是一种小血管炎，若不进行治疗，病情可能逐渐进展。皮肤紫癜会增多、范围扩大，原本少量的紫癜会逐渐增多并蔓延至更多部位。同时，还可能累及肾脏出现蛋白尿、血尿等肾损害表现，累及关节时关节肿痛等症状会加重，累及胃肠道时腹痛、便血等情况也会加剧。在不同年龄人群中，儿童过敏性紫癜不及时干预，病情进展可能更迅猛，这是因为儿童免疫系统发育尚不完善，对过敏原等刺激的反应更剧烈，过敏原持续作用下血管炎容易进一步加重，导致紫癜扩散及脏器受累更快；而老年人本身身体机能衰退，血管弹性等功能下降，不治疗时紫癜扩散伴随脏器受累的风险更高，例如肾脏受累时肾功能恶化可能更快。
