痛风引起的脚疼因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高尿酸盐结晶沉积关节引发炎症好发第一跖趾关节常由高嘌呤饮食等诱发，发作急骤夜间突发疼痛剧烈关节红肿热痛显著血尿酸高关节液有尿酸盐结晶；拇外翻脚疼多因足部结构异常致第一跖骨内翻拇趾偏斜属慢性渐进性畸形相关疼痛，缓慢进展早期偶有隐痛渐活动时加剧有拇趾偏斜畸形等表现血尿酸通常正常足部X线可见结构异常，女性常穿窄小高跟鞋拇外翻发生率高需避免不合适鞋子绝经后痛风要关注嘌呤摄入，老年人两种情况可能存在需详细检查鉴别并综合评估干预方式。
一、病因差异
痛风引起的脚疼：由嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于关节引发炎症，好发于第一跖趾关节，常因高嘌呤饮食、饮酒、劳累等诱发。拇外翻引起的脚疼：多因足部结构异常（如遗传、长期穿窄小高跟鞋等）致第一跖骨内翻，拇趾向外侧偏斜，属慢性渐进性足部畸形相关疼痛。
二、症状表现区别
1.发作特点：痛风性脚疼起病急骤，多在夜间突发，疼痛剧烈呈刀割样等，数小时内达高峰；拇外翻脚疼多缓慢进展，早期偶有行走后局部隐痛，随畸形加重疼痛渐明显且活动时加剧。
2.局部表现：痛风发作时受累关节红肿热痛显著，皮肤温度升高；拇外翻可见拇趾向外偏斜畸形，第一跖骨头内侧常形成骨赘，局部可有拇囊炎性肿胀、疼痛。
三、体征及检查差异
1.体征：痛风发作关节局部红肿明显，触痛剧烈；拇外翻有典型拇趾偏斜畸形，可伴第一跖趾关节活动受限。
2.实验室及影像学检查：痛风患者血尿酸水平升高，关节液检查可发现尿酸盐结晶；拇外翻患者血尿酸通常正常，足部X线等影像学检查可见第一跖骨内翻、拇趾外翻等结构异常。
四、特殊人群需注意事项
女性：因常穿窄小高跟鞋，拇外翻发生率相对高，需避免长期穿不合适鞋子；痛风在女性绝经后发病率上升，需关注嘌呤摄入等。
老年人：两种情况均可能存在，需通过详细病史询问、体格检查及实验室检查鉴别，老年人行动受限可能加重疼痛不适，需综合评估选择合适干预方式。
