红斑狼疮怎么诊断
系统性红斑狼疮临床表现评估涵盖皮肤黏膜有蝶形红斑等不同类型及儿童、女性相关表现，全身有发热、乏力、体重下降等症状，实验室检查自身抗体检测中抗核抗体等有相应特点且儿童、女性需注意，血常规及生化检查可见血细胞和生化指标异常，组织病理学检查光镜有表皮等改变，免疫荧光有沉积且儿童、女性取材等有相关注意。
一、临床表现评估
1.1皮肤黏膜表现：系统性红斑狼疮（SLE）典型表现为蝶形红斑，即鼻梁与双侧脸颊对称性红斑呈蝴蝶状分布；亚急性皮肤型红斑狼疮可出现环形或丘疹鳞屑样皮疹；盘状红斑表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见毛囊口扩大及角质栓。儿童红斑狼疮皮肤表现可能有特殊性，需关注是否影响生长发育相关皮肤改变；女性患者需留意月经周期与红斑狼疮活动的关联。
1.2全身症状：患者常出现发热（可为低热或高热）、乏力、体重下降等全身不适，有病史患者需留意既往类似全身症状反复出现情况。
二、实验室检查
2.1自身抗体检测：抗核抗体（ANA）是筛选红斑狼疮的重要指标，多数患者ANA阳性且滴度常>1:80；抗双链DNA抗体对SLE特异性较高，其滴度与疾病活动度相关；抗Sm抗体为SLE特异性抗体但阳性率相对较低。儿童检测自身抗体时需考虑儿童正常抗体范围与成人差异，女性患者检测需排除孕期等生理状态对抗体结果的干扰。
2.2血常规及生化检查：可出现正细胞正色素性贫血、白细胞减少（中性粒细胞、淋巴细胞等均可减少）、血小板减少；生化检查可见肝功能异常、肾功能损害（如白蛋白降低、肌酐升高等），有既往病史患者需对比既往生化指标变化。
三、组织病理学检查
通过皮肤活检等获取组织标本，光镜下可见表皮萎缩、基底细胞液化变性等改变，免疫荧光检查可见免疫球蛋白和补体沉积于表皮真皮交界处，对红斑狼疮诊断具重要价值。儿童进行组织病理学检查时需考虑皮肤厚度等生理特点对取材及结果判断的影响，女性患者活检部位选择需兼顾美观等因素。
