毛细支气管炎肺炎由病毒感染引发多见于两岁内儿童经飞沫或接触传播有咳嗽喘息等典型症状通过病史体格检查及辅助检查诊断以对症支持治疗为主包括保持呼吸道通畅吸氧用支气管舒张剂等婴幼儿需密切监测呼吸血氧等有基础疾病患儿要谨慎对待。
一、定义与病因
毛细支气管炎肺炎是由病毒(如呼吸道合胞病毒等)感染引发的婴幼儿下呼吸道炎症性疾病,主要侵袭细支气管,多见于2岁以内儿童,病毒经飞沫或接触传播侵入呼吸道,引发气道炎症反应。
二、临床表现
1.典型症状:患儿多有咳嗽、喘息、呼吸急促表现,听诊可闻及哮鸣音,病情较重时可见鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),婴幼儿还可能出现拒食、烦躁等情况,不同年龄患儿因机体发育差异症状有别,新生儿症状常不典型,仅表现为呼吸增快。
三、诊断方法
1.病史与体格检查:详细询问接触史、发病过程等,通过体格检查听诊肺部哮鸣音等初步判断。2.辅助检查:胸部X线可见小点片状阴影、肺气肿等改变;实验室检查可通过鼻咽拭子等检测病毒抗原以明确病原体,如呼吸道合胞病毒抗原检测等。
四、治疗原则
以对症支持治疗为主,①保持呼吸道通畅,可通过拍背、吸痰等方式协助排出分泌物;②给予吸氧维持血氧饱和度,改善患儿缺氧状况;③对于喘息症状,可使用支气管舒张剂缓解,但需遵循儿科用药安全原则;④注意维持水电解质平衡,保证患儿机体代谢正常;⑤病情严重时需住院观察,必要时采取呼吸支持等措施。
五、特殊人群注意事项
1.婴幼儿群体:需密切监测呼吸频率、血氧情况,保持室内空气流通且湿度适宜(约50%-60%),避免接触过敏原及刺激性气体,因其免疫系统发育不完善,病情变化较快,需加强护理观察,及时发现病情变化并就医。2.有基础疾病患儿:如合并先天性心脏病等,要谨慎对待,积极控制基础疾病对肺炎治疗的影响,严格遵循儿科安全护理原则,在照护过程中充分考虑基础疾病对患儿呼吸、循环等系统的影响,采取针对性照护措施。