支气管扩张有症状表现和体征表现,症状包括慢性咳嗽、大量脓痰,晨间为主且排痰后可暂减,痰黄绿脓样,合并厌氧菌有臭味;部分以反复咯血为主要表现,量不等;还会反复肺部感染,有发热、咳嗽加剧等;体征早期或轻时无明显体征,进展后病变部位有固定持久湿啰音,部分有杵状指(趾),长期慢性缺氧致肢体末端组织增生,年龄大、病程长易有杵状指(趾)。
一、症状表现
(一)慢性咳嗽、大量脓痰
多数患者有慢性咳嗽,病程较长,可反复出现。咳嗽程度和频率因人而异,一般晨间咳嗽为主,排痰后咳嗽可暂时减轻。患者每天咳出的痰液量较多,可达数百毫升,痰液多呈黄绿色脓样,若合并厌氧菌感染,可伴有臭味。这是因为支气管扩张部位的黏膜受损,分泌物引流不畅,细菌滋生繁殖导致痰液增多且性状改变,年龄较大且有长期吸烟史的患者可能因呼吸道纤毛功能下降等因素使症状更明显。
(二)反复咯血
部分患者以反复咯血为主要表现,咯血量多少不等,可为痰中带血至大量咯血。咯血主要是由于支气管扩张部位的血管受到炎症刺激,血管壁变得脆弱,容易破裂出血。小量咯血可能仅表现为痰中带血,大量咯血时可危及生命,尤其对于有基础心肺疾病或凝血功能异常的患者风险更高,比如老年患者可能合并心血管疾病,凝血功能相对较弱,咯血时更易出现不良后果。
(三)反复肺部感染
由于支气管扩张破坏了支气管的正常结构和清除功能,容易引发反复的肺部感染。患者可出现发热、咳嗽加剧、痰液增多且性状改变、胸痛等症状。肺部感染会进一步加重支气管扩张的病情,形成恶性循环。儿童患者因自身免疫系统发育尚未完善,更容易频繁发生肺部感染,且感染后恢复相对较慢。
二、体征表现
早期或病变较轻时,肺部可无明显体征。随着病情进展,可在病变部位听到固定而持久的湿啰音,部分患者还可伴有杵状指(趾),这是由于长期慢性缺氧导致肢体末端血液循环障碍,组织增生所致。杵状指(趾)一般在病程较长的患者中出现,年龄较大、病程持续时间长的患者更易发生。