精索静脉曲张非手术治疗包括适用于轻度无症状或症状较轻尤其青少年患者的观察等待及定期随访，还有避免长时间站立久坐、适当有氧运动、保持良好作息的生活方式调整；手术治疗有开放手术传统术后复发率有比例，腹腔镜手术创伤小恢复快可处理双侧病变需腹腔镜技术，显微镜下精索静脉结扎术精准能保护睾丸功能适用于有明显临床症状、精液质量异常及青少年睾丸体积明显差异等患者，不同年龄患者手术选择需综合评估，青少年需谨慎权衡对生殖系统发育影响，成年男性按病情严重程度及生育需求决定是否手术及选择合适方式。
一、非手术治疗
1.观察等待：适用于轻度精索静脉曲张且无症状或症状较轻的患者，尤其是青少年患者。由于青少年精索静脉曲张可能随生长发育有一定的自愈倾向，需定期随访，监测阴囊坠胀等症状及精液质量等指标变化。
2.生活方式调整：避免长时间站立或久坐，可适当进行有氧运动，如慢跑等，以促进局部血液循环；同时注意保持良好的作息，避免过度劳累，这些措施有助于缓解部分患者的不适症状。
二、手术治疗
1.开放手术：通过腹股沟或腹膜后途径结扎精索静脉，是传统的手术方式，适用于多种精索静脉曲张情况，但术后复发率相对有一定比例。
2.腹腔镜手术：利用腹腔镜技术进行精索静脉结扎，具有创伤小、恢复快等优点，可同时处理双侧病变，但需要一定的腹腔镜操作技术。
3.显微镜下精索静脉结扎术：在显微镜下精确结扎精索静脉，能提高手术的精准性，减少对睾丸动脉等重要结构的损伤，有利于保护睾丸功能，尤其适用于有生育需求的患者，对改善精液质量等有较好效果。手术治疗适用于有明显临床症状（如阴囊坠胀、疼痛等持续不缓解）、精液质量异常（如精子活力下降、畸形率升高等）以及青少年精索静脉曲张伴有睾丸体积明显差异等情况的患者。不同年龄患者的手术选择需综合评估，青少年患者手术需谨慎权衡利弊，充分考虑对生殖系统发育的影响；成年男性则根据具体病情严重程度及生育等需求来决定是否手术及选择合适的手术方式。
