霍乱由霍乱弧菌感染引起,症状因病情轻重不同,泻吐期有剧烈腹泻(多数首发,无发热或少数低热,次数频繁,初为黄稀便后变水样便,儿童症状可能更重)和腹泻后出现的喷射状呕吐;脱水期有不同程度脱水表现(轻度、中度、重度表现不同,儿童脱水进展可能更快)及电解质紊乱(低钠致肌肉痉挛、低钾致全身乏力等,不同性别一般无明显差异,女性特殊时期耐受性略有不同);恢复期少数重型患者脱水纠正后可能出现38-39℃发热,1-3天自行消退。
一、泻吐期
1.腹泻:多数患者首发症状为剧烈腹泻,一般无发热,少数患者可有低热。腹泻次数频繁,初期粪便为黄色稀便,随后迅速变为水样便,典型的霍乱水样便为无色透明或米泔水样,无粪臭,每日排便次数可多达数十次,甚至失禁。儿童患者腹泻症状可能相对更严重,由于儿童体液量相对较少,更容易出现脱水等并发症。
2.呕吐:多在腹泻之后出现,呕吐物起初为胃内容物,随后可为水样物,呕吐呈喷射状,一般无恶心表现。
二、脱水期
1.脱水表现:由于大量泻吐导致体液丢失,患者会出现不同程度的脱水症状。轻度脱水时,患者皮肤弹性稍差,眼窝轻度凹陷;中度脱水时,皮肤弹性明显下降,眼窝明显凹陷,口唇干燥,口渴明显,尿量减少;重度脱水时,患者皮肤干燥无弹性,眼窝深陷,声音嘶哑,神志淡漠或不清,循环衰竭,如脉搏细速或不能触及、血压下降等。不同年龄的患者对脱水的耐受和表现有所差异,儿童由于身体代谢活跃,脱水进展可能更快,需要更密切观察。
2.电解质紊乱:由于大量丢失肠液,会导致电解质紊乱,常见的有低钠血症,患者可出现肌肉痉挛,以腓肠肌和腹直肌痉挛最为常见;低钾血症时,患者表现为全身乏力、腹胀、心律失常等。在不同性别方面,一般无明显性别特异性差异,但女性在生理期等特殊时期可能对脱水等情况的耐受性略有不同。
三、恢复期
部分患者(少数重型患者)在脱水纠正后,可能出现发热反应,体温可升至38-39℃,一般持续1-3天可自行消退,这是因为毒素吸收所致。