易发生肺部真菌感染的人群及因素包括免疫功能低下人群如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者、恶性肿瘤患者,基础肺部疾病患者如慢性阻塞性肺疾病患者、支气管扩张患者、肺纤维化患者,长期住院接受气管插管等有创医疗操作的人群,以及长期处于潮湿阴暗环境的人群,这些情况易致真菌在肺部定植繁殖或增加感染几率。
一、易发生肺部真菌感染的人群及因素
(一)免疫功能低下人群
1.长期使用免疫抑制剂者:如接受器官移植后需长期服用免疫抑制剂以防止排异反应的患者,其机体免疫监视和防御功能被抑制,真菌易在肺部定植繁殖。例如,有研究表明,器官移植患者肺部真菌感染的发生率显著高于普通人群。
2.艾滋病患者:艾滋病病毒破坏人体免疫系统,尤其是CD4T淋巴细胞,导致机体免疫功能严重受损,肺部成为真菌侵袭的常见部位,念珠菌、肺孢子菌等易引发肺部感染。
3.恶性肿瘤患者:接受化疗、放疗的恶性肿瘤患者,化疗药物抑制骨髓造血功能及免疫系统,放疗导致局部组织损伤,均增加肺部真菌感染风险,常见真菌如曲霉等可趁机感染肺部。
(二)基础肺部疾病患者
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者:肺部长期存在慢性炎症、气道阻塞等病理改变,局部防御功能下降,且常需长期使用糖皮质激素等药物,易继发真菌(如念珠菌)感染。
2.支气管扩张患者:支气管结构破坏,分泌物引流不畅,为真菌生长提供了适宜环境,易发生曲霉等真菌的肺部感染。
3.肺纤维化患者:肺部组织纤维化,正常结构破坏,局部免疫微环境改变,增加了真菌定植感染的可能性。
(三)有创医疗操作相关人群
长期住院接受气管插管、气管切开、机械通气等有创操作的患者,气道黏膜屏障受损,真菌易通过侵入性操作进入肺部引发感染,例如机械通气过程中,人工气道破坏了呼吸道的正常防御机制,利于真菌定植。
(四)环境因素
长期处于潮湿、阴暗环境中,真菌孢子易于飘散,增加了经呼吸道吸入导致肺部感染的几率,如某些医院的潮湿病房环境可能增加患者肺部真菌感染风险。