真菌病患者有咳嗽、发热等典型呼吸道症状及乏力等非典型全身伴随症状，不同真菌有不同影像学特点且病变范围等提示病情轻重，儿童免疫低下者症状不典型易混，老年因免疫减退伴基础病表现不典型易漏诊，免疫抑制人群表现隐匿进展快需早期行真菌相关检测诊治。
一、症状表现
1.典型呼吸道症状：多数患者有咳嗽，可为干咳或伴少量黏痰，部分患者痰中带血，侵袭性肺真菌病患者可出现脓性痰，咳嗽较顽固。发热常见，体温呈持续低热或高热，免疫功能低下者发热持续且不易控制。
2.非典型全身及呼吸道伴随症状：部分患者有乏力、盗汗、食欲减退等全身消耗症状，少数患者累及胸膜时出现胸痛，疼痛程度不一。免疫抑制人群（如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂者）症状不典型，易被原发病掩盖，需早期识别。
二、影像学表现
1.不同真菌的影像学特点：曲霉感染肺炎早期表现为单侧或双侧肺内斑片状浸润影，进展可现结节、肿块影，部分有空洞形成，空洞内见曲菌球呈“空气半月征”；念珠菌肺炎影像学多样，可为支气管肺炎型（两肺中下野弥漫性斑点状或小片状浸润影）或大叶性肺炎样改变（肺实变影）；肺孢子菌肺炎免疫抑制患者常见，胸部X线初为双侧肺门周围弥漫性浸润，渐进展为双侧肺野磨玻璃样改变，严重时呈“白肺”。
2.影像学与病情严重程度关系：病变范围广泛、实变明显、出现空洞等提示病情较重，需密切关注呼吸功能变化。
三、不同人群表现差异
1.儿童患者：免疫功能低下儿童（如恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂者）易患，症状不典型，除咳嗽、发热外可现呼吸急促、拒食，影像学与细菌感染肺炎表现易混，需结合病史判断。
2.老年患者：因免疫功能减退、常伴基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等），临床表现不典型，发热不明显、咳嗽较轻，易漏诊误诊，需提高警惕，详询病史及相关检查。
3.免疫抑制人群：器官移植术后、艾滋病患者等，表现隐匿且病情进展快，症状不突出但进展迅速，影像学病变发展快，需早期行真菌相关检测以及时诊治。
