有机磷中毒时瞳孔有特征性变化，早期多为明显缩小呈针尖样，不同阶段有不同表现，儿童耐受性差病情变化快需密切观察，女性瞳孔变化无特殊差异但生理期要综合考虑，有眼部基础病史者需结合基础病史综合判断和处理。
不同阶段的瞳孔变化细节
中毒早期：瞳孔缩小是比较早出现的表现，此时患者还可能伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊等症状。这是由于乙酰胆碱蓄积刺激M样受体，除了瞳孔缩小外，还会影响多种腺体分泌及平滑肌收缩等。
中毒进展期：如果中毒情况进一步发展，在救治不及时等情况下，瞳孔缩小可能会持续存在，并且可能会伴有其他更严重的表现，如肌肉震颤、抽搐、呼吸困难等，这是因为乙酰胆碱持续作用于神经肌肉接头等部位，导致神经-肌肉传递功能障碍等。
中毒恢复期：随着中毒的逐渐缓解，胆碱酯酶活性逐渐恢复，瞳孔缩小的情况会逐渐改善，直至恢复正常大小，但恢复时间会因中毒程度和救治情况而异。
年龄、性别等因素对瞳孔变化的影响及相关注意事项
儿童：儿童有机磷中毒时瞳孔变化与成人类似，也会出现瞳孔缩小，但儿童对有机磷中毒的耐受性更差，病情变化可能更迅速，所以对于儿童有机磷中毒，要更加密切观察瞳孔等体征变化，一旦发现异常需及时就医，因为儿童的生理特点使得其代谢和解毒功能与成人有差异，可能会影响中毒的进程和瞳孔变化的表现及转归。
女性：女性在有机磷中毒时瞳孔变化并无特殊差异，但女性在生理期等特殊时期，身体的生理状态可能会有一定变化，不过这对有机磷中毒的瞳孔变化本身影响不大，主要还是关注有机磷中毒本身对胆碱酯酶等的抑制作用导致的瞳孔改变，在救治过程中要综合考虑女性的特殊生理情况进行整体治疗。
有基础病史者：如果患者本身有眼部基础病史，如青光眼等，有机磷中毒导致的瞳孔缩小可能会对眼部病情产生额外影响，需要在救治有机磷中毒的同时，关注眼部基础病史对病情的叠加作用，比如可能会加重青光眼患者的眼压等情况变化，在观察瞳孔变化时要结合基础病史进行综合判断和处理。
