中毒性细菌性痢疾有多种症状表现，多见于2-7岁儿童，起病急骤，全身中毒症状方面，2-7岁儿童体温迅速升高达39-40℃以上，反复惊厥、嗜睡、昏迷等，婴幼儿体温可不升但全身中毒症状突出；肠道症状相对较轻，发病初期可无明显腹痛、腹泻，数小时后出现黏液脓血便，少数患儿始终无肠道症状以全身中毒症状首发；休克型可出现面色苍白、皮肤发花、四肢厥冷等休克症状；脑型表现为剧烈头痛、频繁呕吐等脑疝表现。
一、全身中毒症状
多见于2-7岁儿童，起病急骤，体温可迅速升高达39-40℃以上，呈反复惊厥、嗜睡、昏迷等表现，病情进展快，若不及时救治可危及生命。婴幼儿由于神经系统发育不完善，体温可不升，但全身中毒症状往往更为突出，可能出现精神萎靡、面色青灰、呼吸不规则等情况，这与婴幼儿自身的生理特点有关，其免疫系统和神经系统相对不成熟，对感染的耐受能力较差。
二、肠道症状
肠道症状相对较轻，发病初期可无明显腹痛、腹泻，常于发病数小时后出现黏液脓血便，粪便呈黏液脓血样，量少，次数频繁。部分患儿开始可为稀水样便，以后转为黏液脓血便。但也有少数患儿始终无明显肠道症状，而以高热、惊厥等全身中毒症状为首发表现，容易造成误诊。对于年龄较小的患儿，可能无法准确表达腹痛等不适，需要医护人员仔细观察其精神状态、排便情况等综合判断。
三、休克表现
可出现面色苍白、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状，此型多见于休克型中毒性细菌性痢疾。由于外周血管收缩，组织灌注不足，导致各脏器供血供氧不足，儿童处于生长发育阶段，各脏器功能相对较弱，在感染导致休克时，更易出现多器官功能损害的风险。
四、脑型表现
表现为剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、心率减慢、瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失等脑疝表现，此型多见于脑型中毒性细菌性痢疾。儿童颅内压调节能力相对较弱，当发生脑型中毒性细菌性痢疾时，颅内压急剧升高，容易导致脑疝等严重并发症，危及生命，需要密切监测患儿的神经系统体征变化。
