出血热由汉坦病毒等引起，不同类型最初症状有差异但有共同特点，包括发热相关症状（多数患者发热，体温39-40℃左右，持续3-7天，部分发热前畏寒，伴全身酸痛、乏力等“三痛”）、消化道相关症状（最初食欲减退，后有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）、毛细血管损伤相关症状（发病早期颜面、颈部、上胸部等有“三红”充血表现），不同人群症状可能有差异，需重视疑似症状并及时就医诊断
发热相关症状
发热：多数患者会出现发热症状，体温可迅速升高，一般为39~40℃左右，发热多为持续性，热程通常为3~7天。部分患者发热前可能有畏寒表现。例如在一些汉坦病毒引起的肾综合征出血热病例中，发热是常见的首发症状，体温上升较为急剧。
全身中毒症状：患者可伴有全身酸痛，以头痛、腰痛、眼眶痛较为突出，被称为“三痛”。这是因为病毒感染引起全身血管和淋巴管内皮细胞损害等病理变化，导致全身中毒反应。同时还可能有乏力等表现，患者会感觉全身无力，活动耐力明显下降。
消化道相关症状
胃肠道症状：最初可能出现食欲减退，随后可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。腹泻一般为稀水样便，次数不等。例如肾综合征出血热患者在发热初期常可出现这些胃肠道不适，是由于病毒感染影响胃肠道功能所致。
毛细血管损伤相关症状
充血表现：发病早期患者颜面、颈部、上胸部等部位可出现明显充血，呈现出“三红”表现，即颜面潮红、颈部潮红、胸部潮红，类似酒醉貌。这是因为病毒感染导致毛细血管通透性增加，血液中的红细胞等成分渗出到血管外引起局部充血表现。
不同人群患出血热时最初症状可能有一定差异，比如儿童患者可能在发热、全身症状等方面与成人有所不同，儿童可能更易出现精神萎靡等表现，需要密切观察；对于有基础疾病的人群，最初症状可能会被基础疾病所掩盖，需更加细致地进行排查。老年人由于机体抵抗力相对较弱，出血热最初症状可能相对不典型，但也应重视发热、全身不适等相关表现，一旦出现疑似出血热的症状，应及时就医进行相关检查以明确诊断。
