长水痘前有全身症状和皮肤相关前兆，全身症状包括发热（多数低热到中度热，儿童及有基础疾病儿童情况需关注）和全身不适（乏力疲倦，儿童表现需家长留意）；皮肤相关前兆有皮肤瘙痒感（易被忽视，过敏体质儿童需区分）和皮肤红斑或斑丘疹前驱表现（轻微易被忽略，儿童需家长细查）。
一、全身症状
1.发热
多数患者会先出现发热症状，一般为低热到中度发热，体温可在37.5℃-38.5℃左右，但也有部分患者可能体温更高。儿童患者发热情况可能相对较为明显，这是因为水痘-带状疱疹病毒感染人体后，引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。对于有基础疾病的儿童，如免疫功能低下的儿童，发热可能持续时间较长或者体温波动较大，需要密切关注，因为这类儿童感染水痘后病情可能相对更严重。
成人患者发热时，也需要注意休息，补充水分，因为发热会使身体消耗增加。
2.全身不适
患者可能会感到全身乏力、疲倦，这是由于病毒感染引起机体代谢改变以及免疫应激反应所致。无论是儿童还是成人，都会有不同程度的全身不适感觉，只是儿童可能表述相对不那么准确，需要家长细心观察孩子的精神状态等情况。比如儿童可能原本活泼好动，但患病前兆时会变得比较安静、嗜睡等。
二、皮肤相关前兆
1.皮肤瘙痒感
在出疹之前，部分患者皮肤可能会有轻微的瘙痒感，这是因为病毒在体内繁殖过程中，可能会刺激皮肤神经末梢。不过这种瘙痒感往往容易被忽视，尤其是儿童，可能只是表现出偶尔搔抓皮肤等行为。对于过敏体质的儿童，需要特别注意，因为过敏体质儿童的皮肤感觉可能更为敏感，要区分是水痘前兆的瘙痒还是其他皮肤过敏等原因引起的瘙痒。
2.皮肤红斑或斑丘疹前驱表现
有些患者在出疹前，皮肤可能会出现一些不典型的红斑或者斑丘疹样改变，但这些改变比较轻微，容易被忽略。这些皮肤改变是由于病毒感染后，皮肤血管和组织受到一定影响所致。在儿童群体中，由于皮肤较为娇嫩，这些轻微改变可能更难被早期发现，需要家长仔细查看孩子皮肤的细微变化。
