Ⅱ型呼吸衰竭的主要诊断依据是血气分析，即动脉血氧分压<60mmHg且动脉血二氧化碳分压>50mmHg，同时需结合患者临床症状、体征、基础疾病等综合判断，如慢性肺部疾病病史者出现相关症状再结合血气结果基本可诊断，不同年龄、生活方式、基础病史的患者在诊断时需考虑其相应特点对判断的影响。
一、Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准
（一）血气分析指标及意义
Ⅱ型呼吸衰竭的主要诊断依据是血气分析结果。动脉血氧分压（PaO）<60mmHg，同时伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO）>50mmHg。PaO降低是由于肺通气或换气功能障碍等导致氧气摄入不足或弥散障碍；PaCO升高则主要是因为肺泡通气不足，使得二氧化碳排出受阻。例如，在一些慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中，由于气道狭窄、肺泡弹性减退等原因，长期存在通气功能障碍，进而出现Ⅱ型呼吸衰竭，血气分析会呈现上述PaO和PaCO的特征性改变。
（二）结合临床情况综合判断
除了血气分析结果外，还需要结合患者的临床症状、体征以及基础疾病等进行综合判断。例如，患者如果有慢性肺部疾病病史，如COPD、重症肺炎等，出现呼吸困难、气促、发绀等症状，再结合血气分析显示PaO<60mmHg且PaCO>50mmHg，基本可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。对于不同年龄的患者，Ⅱ型呼吸衰竭的临床表现在一定程度上可能有所差异。儿童由于呼吸功能发育尚未完全成熟，发生Ⅱ型呼吸衰竭时可能呼吸频率改变更为明显，如呼吸急促等；而老年患者可能基础疾病较多，在判断时需要更全面地考虑其心肺功能储备情况等。对于有吸烟等不良生活方式的患者，其本身患慢性肺部疾病的风险较高，更容易出现Ⅱ型呼吸衰竭，在诊断时要详细询问其生活方式相关信息，以明确基础病因对呼吸衰竭诊断的影响。对于有明确基础病史，如既往有肺结核病史导致肺组织破坏的患者，在诊断Ⅱ型呼吸衰竭时，要考虑到基础病史对肺功能的长期影响，进而综合判断血气分析结果与临床情况是否符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。
