通过询问病史、体格检查及超声检查明确精索静脉曲张病情，轻度无症状或较轻者可通过生活方式调整及药物辅助治疗，有明显症状保守无效或影响生育者需手术治疗且术式有开放、腹腔镜、显微镜下等，青少年需密切监测阴囊发育及精液情况，育龄期关注对生育的影响，老年需综合评估全身健康状况等权衡手术利弊。
一、诊断评估
通过详细询问病史（包括阴囊坠胀、疼痛等症状出现时间及程度、生育相关情况等）、体格检查（站立位检查阴囊有无蚯蚓状迂曲静脉团）及超声检查明确病情。超声可测定精索静脉内径、反流情况等，依据反流程度等指标分级，以判断精索静脉曲张严重程度及对生育等的影响。
二、非手术治疗
1.生活方式调整：对于轻度无症状或症状较轻者，建议避免长时间站立或久坐，休息时抬高阴囊，选择合适的紧身内裤托起阴囊，以减轻阴囊坠胀等不适。
2.药物辅助：可使用七叶皂苷类、黄酮类等药物，此类药物经临床研究证实可通过改善静脉张力等机制缓解阴囊坠胀等症状，但需基于循证依据合理选用。
三、手术治疗
1.适应人群：对于有明显阴囊坠胀疼痛等症状经保守治疗无效者，或存在精液质量异常（如精子活力下降、畸形率升高等）影响生育者，需考虑手术治疗。
2.手术方式：包括开放精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术等。不同术式各有特点，临床研究显示手术可改善部分患者阴囊症状及精液质量、生育结局。
四、特殊人群注意事项
1.青少年患者：需密切监测阴囊发育及精液情况，因青少年期精索静脉曲张可能影响睾丸发育，若处于进展期必要时需评估手术干预的必要性及时机，注重综合评估对生长发育的潜在影响。
2.育龄期男性：关注精索静脉曲张对生育的影响，手术可能改善生育结局，术前术后需进行精液分析等评估，以明确手术对生育功能的改善作用。
3.老年患者：需综合评估全身健康状况、心脑血管等基础疾病情况，手术风险相对较高时需谨慎权衡手术利弊，优先针对症状性且对生活质量影响较大的精索静脉曲张患者考虑手术。
