幼儿严重真菌肺部感染致病与自身免疫状态相关及长期用广谱抗生素等药物有关,临床有持续发热、咳嗽等呼吸及全身症状,严重可致呼吸衰竭,诊断通过病原学检查,治疗选用抗真菌药物并考虑幼儿因素,护理包括呼吸道、生命体征监测、口腔护理,免疫功能低下幼儿需避真菌污染源且注重营养支持。
一、致病因素
幼儿严重真菌肺部感染的致病真菌主要包括曲霉菌、念珠菌等。致病原因与幼儿自身免疫状态密切相关,早产儿、存在先天性免疫缺陷病的幼儿,自身免疫防御功能薄弱,易受真菌侵袭;长期应用广谱抗生素、糖皮质激素等药物会破坏幼儿体内正常微生态环境,使得真菌过度增殖,增加肺部感染风险。
二、临床症状
患儿常表现为持续发热、咳嗽、气促、呼吸困难等呼吸系统症状,同时可能出现精神萎靡、食欲减退等全身症状,病情严重时可能出现呼吸衰竭等危重表现。
三、诊断方法
(一)病原学检查
通过采集痰液、支气管肺泡灌洗液等标本进行真菌涂片镜检,观察是否有真菌形态;进行真菌培养,明确真菌种类;还可通过血清学检测等方法辅助诊断,以确定感染的真菌类型,为针对性治疗提供依据。
四、治疗原则
主要选用抗真菌药物进行治疗,例如卡泊芬净、伏立康唑等,用药时需充分考虑幼儿的年龄、体重等因素,严格遵循用药规范。
五、护理要点
(一)呼吸道护理
保持幼儿呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,可采用翻身、拍背等方式促进痰液排出,必要时进行吸痰操作。
(二)生命体征监测
密切观察幼儿呼吸、体温、心率等生命体征变化,以便及时发现病情变化并处理。
(三)口腔护理
做好口腔清洁,预防口腔真菌感染,保持口腔卫生。
六、特殊人群注意事项
(一)免疫功能低下幼儿
需尽量避免接触真菌污染源,保持居住环境清洁、干燥,减少真菌滋生;在使用免疫抑制剂等可能影响免疫功能的药物时,要谨慎评估风险与收益,权衡药物治疗对感染控制和免疫抑制的利弊。
(二)营养支持
注重为幼儿提供充足营养,保证蛋白质、维生素等营养素的摄入,以增强机体抵抗力,促进病情恢复。