慢性支气管炎治疗分急性加重期与缓解期及特殊人群注意事项,急性加重期需据病原菌选抗生素控制感染、用祛痰药或镇咳药止咳、用支气管舒张剂平喘;缓解期要戒烟、适当有氧运动增强体质、接种流感和肺炎链球菌疫苗预防;儿童慎用影响发育药物选儿童专用并监测不良反应,老年选对肝肾功能影响小药物,孕妇权衡药物对胎儿影响优先非药物或谨慎用药。
一、急性加重期治疗
1.控制感染:根据病原菌类型及药物敏感情况选择抗生素,如存在细菌感染迹象时可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素,通过抑制细菌生长繁殖控制感染进程。
2.祛痰止咳:使用祛痰药物,如溴己新等,促进痰液排出,缓解咳嗽症状;对于干咳为主的患者,可适当选用镇咳药物,但需避免痰液排出受阻。
3.平喘:应用支气管舒张剂,如沙丁胺醇气雾剂等,舒张支气管平滑肌,改善通气功能,缓解喘息症状。
二、缓解期治疗
1.戒烟:烟草中的有害物质会持续损伤呼吸道黏膜,加重慢性支气管炎病情,患者需严格戒烟以减少对呼吸道的持续刺激。
2.增强体质:适当进行有氧运动,如散步、太极拳等,有助于提高机体免疫力,增强呼吸肌功能,但应避免在空气污染严重时进行剧烈运动,防止呼吸道再次受刺激。
3.疫苗预防:接种流感疫苗可降低流感病毒感染引发慢性支气管炎急性加重的风险;接种肺炎链球菌疫苗有助于预防肺炎链球菌感染,减少相关并发症发生。
三、特殊人群注意事项
儿童患者:儿童肝肾功能发育尚不完善,应慎用可能影响其生长发育的药物,优先选择儿童专用的安全治疗方案,如选用儿童剂型的祛痰、平喘药物,且用药过程中需密切监测不良反应。
老年患者:老年患者多伴有肝肾功能减退,药物代谢及排泄能力下降,选择药物时需充分考虑对肝肾功能的影响,优先选用对肝肾功能影响较小的药物,并密切观察用药后的身体反应。
孕妇患者:孕妇治疗慢性支气管炎需权衡药物对胎儿的潜在影响,优先选择对胎儿影响小的治疗措施,如非药物的支持性治疗为主,若必须用药,应在医生指导下谨慎选用对胎儿安全性较高的药物。