接种卡介苗后仍可能得肺结核，因疫苗保护效力有限且受结核菌感染因素影响，儿童及免疫力低下人群需特别注意，儿童免疫系统未成熟发病症状不典型，免疫力低下人群接种后预防效果更差，要避免接触患者、保持通风、积极控制疾病及出现症状及时排查。
疫苗保护效力有限：卡介苗对不同个体的保护效果存在差异，一般来说，其对重症结核，如结核性脑膜炎和粟粒型肺结核的保护效果较好，但对成人肺结核的保护效果相对较弱。有研究表明，卡介苗接种后，约80%的受种者可产生一定的免疫力，但仍有20%左右的人可能在感染结核菌后发病。
结核菌感染因素：如果接种者接触了毒力强、数量多的结核菌，即使接种过卡介苗，也可能无法完全抵御结核菌的侵袭而发病。结核菌的传播途径主要是呼吸道飞沫传播，在人群密集、通风不良的环境中，感染结核菌的风险会增加。对于儿童而言，若与患有开放性肺结核的患者密切接触，感染结核菌的概率更高；成年人如果生活方式不利于健康，如长期吸烟、过度劳累、患有免疫缺陷性疾病等，也会降低自身免疫力，增加感染结核菌后发病的可能性。例如，长期吸烟会损害呼吸道黏膜的防御功能，使结核菌更容易在呼吸道定植并引发感染。
特殊人群需特别注意
儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，接种卡介苗后即使发病，症状可能相对不典型。家长应注意让儿童避免与活动性肺结核患者密切接触，保持居住环境通风良好。如果儿童出现长期低热、咳嗽、盗汗等疑似肺结核的症状，应及时就医进行相关检查，如结核菌素试验、胸部X线或CT检查等。
免疫力低下人群：患有艾滋病、糖尿病等免疫缺陷性疾病的人群，接种卡介苗后预防肺结核的效果更差。这类人群本身免疫力低，更容易在感染结核菌后发病。对于艾滋病患者，除了关注肺结核的常规症状外，还应密切监测其免疫状态，一旦出现相关症状要尽早进行结核菌相关检查。糖尿病患者由于血糖控制不佳会影响机体的免疫功能，应积极控制血糖，同时注意观察自身是否出现肺结核相关症状，如出现咳嗽、咳痰等症状，要及时排查是否为结核菌感染。
