肺气肿的症状包括劳力时出现、逐渐加重至休息时也气短的呼吸困难,长期咳嗽、量多变的咳痰,病情严重时的消瘦、乏力、食欲减退等全身症状;治疗包括戒烟、呼吸训练、氧疗的一般治疗,使用支气管舒张剂、糖皮质激素的药物治疗,以及适用于特定患者的肺减容术和终末期可考虑的肺移植手术。
一、症状
1.呼吸困难:早期在劳力时出现,后逐渐加重,严重时休息时也感气短,这与肺泡弹性减退、通气功能下降有关,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群表现可能有差异,比如长期吸烟者可能更早出现呼吸困难且程度可能更重。
2.咳嗽、咳痰:一般为长期咳嗽,咳痰量多少不一,合并感染时咳痰量增多且可为脓性痰,不同年龄段人群咳嗽咳痰特点有别,儿童肺气肿相对少见,若发生多与先天因素等有关,表现可能与成人不同。
3.全身症状:病情严重时可出现消瘦、乏力、食欲减退等全身症状,老年人群可能因基础健康状况等因素,全身症状表现更明显,恢复相对较慢。
二、治疗
1.一般治疗:
戒烟:吸烟是肺气肿的重要诱因,戒烟可阻止肺气肿病情进一步加重,无论哪个年龄段、何种性别,戒烟都至关重要,能减少对气道和肺部的持续损伤。
呼吸训练:进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练,有助于改善呼吸功能,不同生活方式的人群可根据自身情况坚持训练。
氧疗:对于存在低氧血症的患者,给予吸氧治疗,可提高血氧饱和度,改善患者症状,老年患者等特殊人群需在医生指导下合理进行氧疗。
2.药物治疗:
支气管舒张剂:如沙丁胺醇等,可缓解气道痉挛,改善通气功能,不同年龄患者使用时需注意药物的适用性及可能的不良反应。
糖皮质激素:对于重度且反复加重的患者可使用,如布地奈德等,能减轻气道炎症,但要注意其可能的副作用,特殊人群使用需谨慎评估。
3.手术治疗:
肺减容术:适用于特定的肺气肿患者,通过切除部分病变肺组织,改善肺功能,但手术有一定适应证和禁忌证,需严格评估患者情况。
肺移植:对于终末期肺气肿患者可考虑,但供体有限,且手术风险较高,需综合多方面因素进行评估。