肺部真菌感染时白细胞计数可呈不同状态，升高时中性粒细胞比例往往增高但功能可能不全，降低与免疫抑制相关且淋巴细胞常降低，儿童血象变化更敏感需结合自身状态鉴别，老年人血象多不典型需结合多方面综合评估，血象变化仅为辅助诊断依据，需结合临床症状、影像学及病原学检查确诊。
一、白细胞计数及分类变化
肺部真菌感染时，白细胞计数可呈现不同状态。部分患者白细胞计数正常，也有患者白细胞计数升高或降低。当白细胞计数升高时，中性粒细胞比例往往增高，但需注意真菌感染时中性粒细胞功能可能受影响，其杀菌等功能并非完全正常；若白细胞计数降低，可能与机体免疫功能受抑制相关，此时淋巴细胞计数也常出现变化，多表现为淋巴细胞计数降低，提示免疫功能处于相对低下状态。
二、不同人群血象特点差异
（一）儿童
儿童肺部真菌感染时，由于其免疫功能尚未完全发育成熟，血象变化相对更敏感。可能出现白细胞计数波动较大的情况，且淋巴细胞计数降低可能更为明显，同时需结合儿童的年龄、基础健康状况等综合判断，因为儿童本身免疫系统处于不断完善过程中，肺部真菌感染对其血象的影响需与儿童正常生理状态下的血象变化相鉴别。
（二）老年人
老年人肺部真菌感染时，因常合并多种基础疾病，血象变化可能不典型。白细胞计数可能无明显特异性升高，中性粒细胞比例改变也可能不显著，淋巴细胞计数降低情况可能相对隐匿，需结合老年人的基础病史、整体健康状态以及其他辅助检查（如病原学检测等）来综合评估是否存在肺部真菌感染，避免因血象不典型而延误诊断。
三、血象变化的辅助诊断意义
肺部真菌感染的血象变化仅为辅助诊断依据，不能仅凭血象结果确诊肺部真菌感染。需结合患者的临床症状（如发热、咳嗽、咳痰等）、影像学检查（如肺部CT表现）以及病原学检查（如痰培养、支气管肺泡灌洗液培养等）综合判断。例如，即使血象有一定变化，但如果病原学检查未发现真菌病原体，也不能确诊肺部真菌感染；反之，即使血象无明显异常，若病原学检查明确有真菌存在，也需考虑肺部真菌感染的可能。
