支原体肺炎典型呼吸系统症状有刺激性干咳（多为首发且持续较久）、中低度热或高热（持续时间个体差异大），重症儿童有呼吸困难；非呼吸系统表现部分有乏力等全身不适（约半数）、少数有胃肠道反应；儿童患者咳嗽突出且易喘息、病情变化快，老年人症状不典型但易现严重呼吸困难，有基础病者感染后症状加重且恢复慢。
一、典型呼吸系统症状
1.咳嗽：多为刺激性干咳，可较为剧烈，持续时间较长，部分患者咳嗽可持续数周甚至更长时间，这是支原体肺炎较具特征性的表现，相关研究显示约80%的支原体肺炎患者以咳嗽为首发症状且多为干咳。
2.发热：体温可呈中低度热，一般在38℃左右，但也有部分患者会出现高热，体温可达39℃甚至更高，发热持续时间个体差异较大，短则数天，长则可达2-3周。
3.呼吸困难：多见于病情较重的儿童患者，表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动、胸骨上窝及锁骨上窝凹陷等，这是由于肺部炎症影响气体交换导致通气功能障碍引起。
二、非呼吸系统表现
1.全身症状：部分患者可出现乏力、头痛、肌痛等全身不适症状，这与支原体感染后引发的全身炎症反应有关，研究发现约50%的支原体肺炎患者会有不同程度的全身症状。
2.胃肠道症状：少数患者可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，但相对呼吸系统症状来说较为少见，一般胃肠道症状程度较轻，多随呼吸系统症状的改善而缓解。
三、不同人群的症状特点
1.儿童患者：咳嗽症状往往更为突出，且部分儿童可能出现喘息表现，这与儿童呼吸道解剖生理特点及免疫系统发育尚未完善有关，儿童感染支原体肺炎后病情变化相对较快，需密切关注病情进展。
2.老年人：感染支原体肺炎时症状可能不典型，发热程度可能不如年轻人明显，但更容易出现呼吸困难等严重表现，这是因为老年人肺功能减退、机体免疫力下降，感染后病情容易向重症发展。
3.有基础疾病的患者：如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病的患者，感染支原体肺炎后症状可能加重，且恢复较慢，基础疾病会影响机体对支原体感染的应对能力，导致病情复杂化。
