紫癜典型皮肤表现为瘀点瘀斑紫红色、压不褪色、好发下肢臀部等且对称分布，需询问患者近期感染史，通过血常规查血小板情况、凝血功能查是否有凝血异常来辅助诊断，还需与非紫癜性皮肤出血因压之是否褪色不同进行鉴别。
一、临床表现观察
1.皮肤表现特征：紫癜的典型皮肤表现为瘀点、瘀斑，颜色多为紫红色，大小不一，压之不褪色。好发部位通常为下肢、臀部等。不同年龄人群表现有一定差异，儿童皮肤较薄，紫癜可能更易察觉；成人因皮肤状况不同，表现可能因个体皮肤厚度、肤色等有所不同，但核心的瘀点瘀斑压之不褪色这一特征需重点关注。
2.分布特点：一般呈对称性分布，以双下肢伸侧多见，也可累及上肢等部位。年龄因素会影响分布，儿童活动范围广等因素可能导致紫癜分布稍有不同，但对称性分布仍是重要观察点。
二、病史询问
1.感染史：了解患者近期是否有感染情况，如细菌感染（如链球菌感染等）、病毒感染（如风疹病毒、EB病毒等感染）。不同年龄人群感染类型有差异，儿童常见上呼吸道感染等，成人感染类型更为多样，感染可能是引发紫癜的诱因之一，通过询问感染史有助于辅助判定紫癜类型及原因。
三、实验室检查辅助
1.血常规检查：查看血小板数量等指标。若血小板减少，可能提示血小板减少性紫癜等情况；若血小板计数正常，则需进一步结合其他检查判断。不同年龄人群血常规正常参考值有一定范围，儿童的血常规参考值与成人有所不同，需依据对应年龄段参考值进行判断。
2.凝血功能检查：通过该检查可明确是否存在凝血功能异常导致的紫癜。凝血功能异常时可能出现紫癜相关表现，与非凝血功能异常导致的紫癜在发病机制和表现上有区别，通过此项检查能从医学检验角度辅助区分不同类型的紫癜。
四、与类似疾病鉴别
需与非紫癜性皮肤出血等疾病鉴别，如血管性紫癜与其他非紫癜性皮肤出血在病因、皮肤表现细节等方面存在差异，通过全面细致的鉴别，准确判定是不是紫癜。例如，非紫癜性皮肤出血压之可褪色，而紫癜压之不褪色，以此为重要鉴别点来区分不同的皮肤出血情况，从而明确是不是紫癜。
