腿痛风有急性发作期、间歇期、慢性期不同症状。急性发作期突发剧烈疼痛，多在夜间，常累及腿部单一关节，还局部红肿热痛，男性更易发作；间歇期腿部关节可无症状但尿酸仍异常；慢性期若未控会致关节变形，长期未规范治疗者风险大，不同年龄人群进程有差异，女性更年期后尿酸代谢受影响会影响关节变形进程。
突发剧烈疼痛：通常在夜间突然发作，疼痛程度极为剧烈，像刀割、撕裂般，常发生于腿部单一关节，最常见的是第一跖趾关节，但腿部其他关节如踝关节、膝关节等也可能受累。这种疼痛往往在数小时内达到高峰，年龄较大、有长期痛风病史的人群可能对疼痛的耐受性略有不同，但一般疼痛都十分显著。对于生活方式中经常饮酒、高嘌呤饮食的人群，急性发作的风险更高。
局部红肿热痛：受累关节局部出现明显红肿，皮肤温度升高，触摸时疼痛加剧。例如踝关节受累时，可见踝关节部位皮肤发红、肿胀，用手触摸能感觉到温度比周围正常皮肤高，按压疼痛明显。性别方面，男性相对女性更容易在腿部位出现痛风急性发作，可能与男性的激素水平、代谢特点以及生活方式中更多的高嘌呤饮食摄入等因素有关。
间歇期症状
无症状阶段：在两次急性发作之间，腿部关节可能暂时没有明显症状，但体内尿酸水平仍然异常。不过，这并不意味着病情好转，只是处于间歇期。有既往痛风病史的人群，即使腿痛风处于间歇期，也需要持续关注尿酸水平，因为如果不加以控制，很可能会再次发作。年龄较大的人群随着身体代谢功能的逐渐衰退，间歇期可能相对较短，病情进展可能会更快。
慢性期症状
关节变形：如果腿痛风长期反复发作，没有得到有效控制，可能会导致腿部关节出现变形。比如痛风石在关节周围沉积，逐渐破坏关节结构，使关节外形发生改变，影响关节的正常功能。长期患有痛风且没有规范治疗的人群，腿部关节变形的风险会大大增加。不同年龄的人群，关节变形的进展速度可能不同，一般来说，年龄较大者关节恢复能力较差，变形可能进展更快。女性在更年期后，由于雌激素水平的变化，可能会影响尿酸的代谢，进而影响慢性期腿痛风关节变形的进程。
