脚踝痛风在急性发作期有剧烈疼痛、红肿、活动受限等症状，间歇期及慢性期会出现发作频率变化、痛风石形成、关节变形等症状，年龄、饮食、病史、身体机能、激素水平、家族史等会影响各期症状表现，长期高尿酸血症且未规范治疗等人群相关症状更易出现。
一、急性发作期症状
1.剧烈疼痛：脚踝痛风急性发作时，疼痛通常极为剧烈，常于夜间突然起病，患者会感觉脚踝部位如刀割、针刺般疼痛，疼痛程度进展迅速，在数小时内可达到高峰，这种剧烈疼痛与尿酸盐结晶沉积刺激周围组织引发炎症反应密切相关，年龄较大、有痛风病史且尿酸控制不佳者更易出现此类剧烈且突发的疼痛。
2.红肿表现：受累脚踝部位会迅速出现明显红肿，皮肤温度升高，这是因为尿酸盐结晶沉积诱发局部炎症反应，导致血管扩张、通透性增加，血液成分渗出，引起局部红肿热痛表现，性别上无明显差异，但肥胖、长期高嘌呤饮食的人群相对更易出现红肿症状。
3.活动受限：由于疼痛和肿胀，患者脚踝关节活动会受到极大限制，难以正常行走、屈伸等，年龄较小者若因先天性嘌呤代谢异常等原因导致痛风，也会出现活动受限情况，而病史较长者因关节反复受损，活动受限可能更为严重。
二、间歇期及慢性期症状
1.发作频率变化：在间歇期，症状可能缓解，但随着病情进展到慢性期，发作频率会逐渐增加，受累关节也会增多，年龄较大者随着身体机能下降，嘌呤代谢进一步紊乱，发作频率可能较年轻人更高，女性在绝经后雌激素水平变化可能影响尿酸代谢，使得慢性期症状相对更易出现。
2.痛风石形成：慢性期可能在脚踝等部位形成痛风石，痛风石是尿酸盐结晶沉积逐渐聚集形成的结节，可触及质地较硬的肿块，若痛风石破溃，会排出白色尿酸盐结晶，长期高尿酸血症且未规范治疗的人群更易出现痛风石，年龄较大、病史较长者发生痛风石的几率明显升高。
3.关节变形：随着病情发展，脚踝关节可能出现变形，关节结构遭到破坏，影响关节正常形态和功能，这与长期尿酸盐结晶对关节软骨、骨质等的侵蚀破坏有关，肥胖、有家族痛风史的人群在慢性期关节变形的风险相对较高。
