支气管哮喘发作时需避免使用β受体阻滞剂、阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAIDs)。β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌β受体致气道狭窄加重病情,有哮喘病史者、儿童哮喘患者使用风险更高;部分支气管哮喘患者服阿司匹林及NSAIDs会因代谢改变致炎性介质释放增加诱发或加重发作,有哮喘病史且对其过敏者、女性哮喘伴痛经需用NSAIDs者、有哮喘病史老年人禁用或慎用。
一、β受体阻滞剂
1.作用机制及禁用原因:β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌上的β受体,导致支气管平滑肌收缩,进而加重支气管哮喘患者的气道狭窄,引发呼吸困难等症状加重。例如多项临床研究表明,在支气管哮喘发作时使用β受体阻滞剂,会显著降低患者的肺功能指标,如第一秒用力呼气容积(FEV)等,使病情恶化风险增加。
2.特殊人群情况:对于有哮喘病史的患者,本身气道处于高反应状态,使用β受体阻滞剂时风险更高。儿童哮喘患者使用β受体阻滞剂可能会因气道阻塞导致严重的呼吸问题,由于儿童的生理特点,其气道更狭窄,对β受体阻滞剂的耐受性更差,所以儿童哮喘发作时尤其要避免使用此类药物。
二、阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAIDs)
1.作用机制及禁用原因:部分支气管哮喘患者可能存在阿司匹林哮喘等特殊类型哮喘,这类患者服用阿司匹林及非甾体抗炎药后,会引起体内花生四烯酸代谢途径的改变,导致白三烯等炎性介质释放增加,从而诱发或加重支气管哮喘发作。有研究统计显示,约有一定比例的阿司匹林哮喘患者在服用相关药物后会出现明显的哮喘症状加重情况。
2.特殊人群情况:对于有哮喘病史且已知对阿司匹林或NSAIDs过敏的人群,在支气管哮喘发作时更要绝对禁用此类药物。女性哮喘患者如果同时伴有痛经等需要使用NSAIDs缓解症状的情况,在哮喘发作时需特别谨慎,因为其本身哮喘状态下对这类药物的敏感性更高,更易引发哮喘加重。有哮喘病史的老年人在使用相关药物时也需格外注意,老年人的机体代谢和生理功能有所减退,对药物的反应可能更敏感,更容易因服用NSAIDs导致哮喘发作加重。