包皮过长的成因包括遗传因素（直系亲属有包皮过长则自身概率较高）、先天性发育异常（如阴茎头包皮粘连、包皮外口狭窄）、疾病因素影响（某些泌尿系统先天性疾病可致）、生活方式及其他因素（卫生习惯不良、年龄因素、个体激素水平异常等）。
先天性发育异常
1.阴茎头包皮粘连：在胚胎发育过程中，阴茎头和包皮之间本应逐渐分离，但部分男性可能存在先天性的阴茎头包皮粘连，使得包皮无法正常上翻，从而表现为包皮过长。这种先天性的发育异常是由于胚胎时期的组织分化或发育过程出现偏差所导致。
2.包皮外口狭窄：先天性的包皮外口狭窄会限制包皮的正常伸展，使得包皮不能像正常情况那样回缩到合适的位置，进而呈现出包皮过长的状态。这与胚胎发育时期包皮外口的形成异常有关。
疾病因素影响
某些泌尿系统的先天性疾病可能间接导致包皮过长。例如，患有尿道下裂等疾病时，由于尿道的发育异常，会影响阴茎周围组织的正常结构和发育，可能导致包皮的生长和发育出现异常，引发包皮过长的情况。
生活方式及其他因素
1.卫生习惯不良：长期不注意阴茎局部的清洁卫生，包皮垢容易积聚，刺激包皮和阴茎头，可能导致包皮出现炎症反应，炎症刺激下包皮可能会出现水肿、粘连等情况，从外观上看似包皮过长，但这往往是继发于炎症的表现。不过长期的卫生不良也可能与先天性因素共同作用，加重包皮过长的状况。
2.年龄因素：新生儿和婴儿时期，包皮通常与阴茎头粘连，这是正常的生理现象，随着年龄的增长，一般在3-4岁左右，包皮与阴茎头会逐渐分离，包皮可逐渐退缩，阴茎头逐渐暴露。但如果到了青春发育期后包皮仍然过长，则属于异常情况。对于儿童时期出现的生理性包皮过长，一般不需要过早干预，但需要关注其后续的发育情况；而对于青春发育期后仍存在的包皮过长，则需要考虑进一步的处理。
3.个体激素水平：青春期男性体内雄激素水平逐渐升高，会促进生殖器官的发育。如果雄激素水平分泌异常，可能会影响阴茎包皮的正常发育，导致包皮过长。例如，雄激素分泌相对不足时，可能会使包皮的发育受到一定影响，出现过长的情况。
