风湿由A组乙型溶血性链球菌感染引发免疫反应致，多累及大关节呈游走对称性痛伴全身症状，实验室检抗链球菌溶血素O升高、红细胞沉降率增快、C反应蛋白升高且关节液无尿酸盐结晶，治疗以清除链球菌感染、抗风湿为主；痛风因嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少致血尿酸升高，常突发单个跖趾关节剧烈痛局部红肿胀热，血尿酸显著升高关节液或痛风石可找到双折光针形尿酸盐结晶，急性发作期抗炎止痛，间歇期及慢性期需降尿酸。
一、定义与病因差异
风湿是一类主要累及关节、骨骼、肌肉等组织的疾病统称，其中风湿性关节炎多由A组乙型溶血性链球菌感染引发免疫反应所致；痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于关节等部位引起的晶体相关性关节病。
二、症状表现区别
风湿性关节炎：多累及大关节（如膝关节、肘关节等），呈游走性、对称性疼痛，可伴关节红肿热，病情缓解后一般不留畸形，且常伴发热、皮下结节等全身症状。
痛风：常突发单个跖趾关节（尤以第一跖趾关节最常见）剧烈疼痛，疼痛呈刀割样或撕裂样，数小时内达到高峰，局部红、肿、热、痛明显，可伴高尿酸血症相关表现，病情反复发作可致关节畸形及痛风石形成。
三、实验室检查差异
风湿性关节炎：实验室检查可见抗链球菌溶血素O（ASO）升高、红细胞沉降率（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高等，关节液检查无尿酸盐结晶。
痛风：血尿酸水平显著升高，关节液或痛风石中可找到双折光的针形尿酸盐结晶，影像学检查早期可无明显异常，反复发作后可见关节面侵蚀、痛风石沉积等表现。
四、治疗原则不同
风湿性关节炎：治疗以清除链球菌感染、抗风湿治疗为主，常用青霉素抗感染及非甾体抗炎药（如阿司匹林等）缓解症状，需注意儿童等特殊人群感染控制的特殊性，优先非药物干预且避免不当用药导致不良反应。
痛风：急性发作期以抗炎止痛（如非甾体抗炎药、秋水仙碱等）为主，间歇期及慢性期需降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他等），特殊人群（如老年人、肝肾功能不全者）需考量药物对脏器功能的影响，谨慎选择降尿酸方案并密切监测相关指标。
