真菌性肺炎内源性感染是体内正常定植真菌在机体免疫失衡时引发，如念珠菌在长期用广谱抗生素致菌群失衡或患基础疾病致免疫力下降时侵袭肺部；外源性感染是通过吸入环境中真菌孢子致病，如曲霉菌孢子被吸入肺部后繁殖引发；特殊人群易感性包括免疫力低下人群（长期用广谱抗生素等免疫抑制剂、患糖尿病者）、特殊年龄人群（儿童免疫不完善或有基础病，早产儿更易发病，老年人机能衰退且多基础病）、医源性因素（长期住院、侵入性操作破坏呼吸道黏膜屏障且住院环境可能有真菌污染增加感染机会）。
一、内源性感染途径
体内正常定植的真菌在机体免疫功能失衡时引发肺部感染。例如念珠菌，它是人体口腔、胃肠道、阴道等部位的正常定植菌，当患者长期使用广谱抗生素破坏了菌群平衡，或因患糖尿病、艾滋病等基础疾病导致免疫力下降时，念珠菌可趁机侵袭肺部，引发真菌性肺炎。
二、外源性感染途径
通过吸入环境中存在的真菌孢子等致病。以曲霉菌为例，其多存在于土壤、腐败的有机物中，当人体吸入含有曲霉菌孢子的粉尘等，孢子到达肺部后可繁殖生长，从而引起曲霉菌性肺炎。
三、特殊人群易感性
（一）免疫力低下人群
长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者，其机体免疫防御功能被削弱，易受真菌侵袭。例如，接受器官移植后需长期应用免疫抑制剂的患者，肺部真菌感染风险显著增加。此外，患有糖尿病的患者，高血糖环境利于真菌生长繁殖，也易发生真菌性肺炎。
（二）特殊年龄人群
1.儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，若存在基础疾病（如先天性免疫缺陷病）或接触被真菌污染的环境，感染真菌性肺炎的风险高于健康儿童。例如，早产儿因免疫力更低下，发生真菌性肺炎的几率相对更高。
2.老年人：老年人机体各功能衰退，免疫力下降，且常合并多种基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等），更容易受到真菌的侵袭而引发肺炎。
（三）医源性因素
长期住院、接受气管插管、机械通气、留置中心静脉导管等侵入性操作的患者，由于侵入性操作破坏了呼吸道黏膜的屏障功能，且住院环境中可能存在真菌污染，增加了真菌侵入肺部引发感染的机会。
