儿童皮肌炎的治疗包括一般治疗(休息活动、皮肤护理)、药物治疗(糖皮质激素、免疫抑制剂)、对症支持治疗(营养支持、心理支持)及随访监测(定期复查、长期管理),以减轻炎症、调节免疫、保证营养、关注心理并动态评估病情调整治疗。
一、一般治疗
1.休息与活动:急性期患儿需卧床休息,以减少肌肉损伤,病情缓解后可适当进行轻度活动,如散步等,但要避免过度劳累,防止病情复发或加重。儿童处于生长发育阶段,充足休息有助于身体恢复和正常生长。
2.皮肤护理:注意保护皮肤,避免阳光直射,外出时需使用遮光剂、穿长袖衣物等。儿童皮肤娇嫩,阳光中的紫外线容易加重皮肌炎患儿的皮肤损害,做好皮肤护理可降低皮肤受损风险。
二、药物治疗
1.糖皮质激素:是治疗儿童皮肌炎的常用药物,如泼尼松等。通过抑制免疫反应来减轻炎症。儿童使用糖皮质激素需密切监测生长发育情况,因为长期使用可能影响身高增长等。
2.免疫抑制剂:对于病情较重或对糖皮质激素治疗反应不佳的患儿,可选用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤等。免疫抑制剂能进一步调节免疫功能,但使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标,因为其可能有骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用,儿童在用药过程中更需关注这些指标变化。
三、对症支持治疗
1.营养支持:保证患儿充足的营养摄入,因为皮肌炎可能影响患儿的食欲和消化功能,需提供富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食,以满足儿童生长发育的需求。
2.心理支持:儿童患病后可能会有心理压力,家长和医护人员要给予心理疏导,帮助患儿树立战胜疾病的信心。儿童在患病期间心理状态对康复有一定影响,良好的心理支持有助于康复。
四、随访与监测
1.定期复查:定期带患儿进行复查,包括肌肉酶谱、肌电图、血常规、肝肾功能等检查,以评估病情变化和药物不良反应。通过定期复查能及时调整治疗方案,确保治疗的有效性和安全性,儿童定期复查可动态了解自身病情发展。
2.长期管理:皮肌炎是慢性疾病,需要长期管理,关注患儿的生长发育、肌肉功能恢复等情况,根据病情调整治疗策略,让患儿能尽可能恢复正常生活和生长发育。