甲肝急性期有黄疸前期(多数起病急、发热、全身乏力等,持续1-21天)、黄疸期(发热消退、尿色加深、出现黄疸等,持续2-6周)、恢复期(黄疸消退、症状减轻等,持续2周至4个月);儿童感染甲肝黄疸前期发热常见、消化道症状不典型;老年人起病缓、症状不典型、黄疸持续久、恢复慢且易合并基础疾病;孕妇感染甲肝病情与非孕妇相似但需更谨慎评估且可能影响妊娠结局,通过观察症状有助于早期发现甲肝并诊治。
黄疸前期:多数起病较急,可有发热,体温一般在37.5~38.5℃左右,平均热程3天,部分患者有畏寒症状。此期主要症状为全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛等。儿童患者症状相对较轻,部分可能以消化道症状不典型表现为主;成人患者症状相对更明显些。此期持续1~21天,平均5~7天。
黄疸期:发热消退,自觉症状稍减轻,但尿色加深,巩膜、皮肤出现黄疸,黄疸约2~4周达到高峰。部分患者可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒等胆汁淤积表现。肝大,质地软,有压痛及叩痛,部分患者有轻度脾大。此期持续2~6周。
恢复期:黄疸逐渐消退,症状减轻直至消失,肝、脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。此期持续2周至4个月,平均1个月。
特殊人群的症状特点
儿童:儿童感染甲肝后,黄疸前期发热较为常见,消化道症状可能不如成人典型,有的可能仅表现为轻度的食欲减退、哭闹等,容易被忽视。但仍需密切关注,因为儿童免疫系统相对不完善,病情变化可能相对较快。
老年人:老年人患甲肝时,起病相对较缓,症状可能不典型,如消化道症状可能较轻,但黄疸持续时间往往较长,恢复相对较慢,而且容易合并其他基础疾病,如心血管疾病等,需要更细致地监测病情变化,注意观察有无基础疾病加重的情况。
孕妇:孕妇感染甲肝后,病情严重程度与非孕妇相似,但由于妊娠的特殊生理状态,需要更加谨慎评估病情,因为肝功能异常等情况可能对妊娠结局产生一定影响,比如可能增加早产、胎儿窘迫等风险,需要密切监测肝功能以及胎儿的状况。
甲肝的症状在不同人群中有一定差异,通过对症状的观察有助于早期发现甲肝并及时进行相应的诊治。