真菌感染重度肺炎是致病性真菌侵袭肺部引发的严重感染性疾病，可致呼吸及全身症状且病情进展快，常见致病真菌有念珠菌属、曲霉属、隐球菌属等，长期使用广谱抗生素等免疫受损者及有基础疾病者易感，有高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸症状及乏力、消瘦、盗汗等全身表现，可通过病原学检查和影像学检查诊断，采用抗真菌药物治疗，儿童需优先非药物干预慎用药，老年人用抗真菌药需监测肝肾功能，免疫抑制患者要评估免疫状态调方案并加强感染防控。
一、定义
真菌感染重度肺炎是由致病性真菌侵袭肺部引发的严重感染性疾病，可导致患者出现明显的呼吸系统及全身症状，病情进展迅速，若未及时有效干预，可危及生命。
二、病因
1.真菌种类：常见致病真菌包括念珠菌属（如白念珠菌）、曲霉属（如烟曲霉）、隐球菌属（如新型隐球菌）等。2.易感人群：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂者，HIV感染者，器官移植术后患者，以及糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病患者，因机体免疫功能受损易受真菌侵袭。
三、临床表现
1.呼吸系统症状：多有高热、咳嗽、咳痰，痰液可呈黏液脓性或血痰，部分患者出现呼吸困难，严重时可进展为呼吸衰竭。2.全身表现：可伴有乏力、消瘦、盗汗等，病情严重者出现休克、多器官功能障碍等。
四、诊断
1.病原学检查：通过痰培养、支气管肺泡灌洗培养、血液真菌抗原或抗体检测等明确病原菌。2.影像学检查：胸部CT可见肺部浸润影、结节影等异常改变，有助于辅助诊断。
五、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，如选用棘白菌素类（如卡泊芬净）、三唑类（如伏立康唑）等抗真菌药物，具体药物选择需依据病原学结果及患者病情综合判定。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫功能未完善，感染后应优先考虑非药物干预措施，严格遵循儿科安全护理原则，谨慎使用抗真菌药物，避免选用不适合儿童的药物。2.老年人：老年人器官功能衰退，药物代谢减慢，使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能，警惕药物不良反应。3.免疫抑制患者：需全面评估免疫状态，根据免疫抑制程度调整治疗方案，加强感染防控措施，如严格无菌操作等。
