强直性脊柱炎有多种表现，早期常见晨僵与脊柱不适，多见于16-30岁青壮年男性，长期伏案等易致发病；部分患者有外周关节受累，不同年龄段、性别表现有差异，过度运动等可诱发加重；病情发展会致脊柱病变，活动度下降、出现畸形，年龄小患者进展快，女性特殊时期需注意；还有关节外表现，如眼部、肺部、心脏受累，老年及女性特殊时期病情更复杂需多学科协作。
2、外周关节症状
部分患者会出现外周关节受累的情况，常见的受累关节有髋关节、膝关节、踝关节等。以髋关节受累为例，患者可能会感到髋关节疼痛、活动受限，上下楼梯、下蹲等动作会受到明显影响。膝关节受累时，可表现为膝关节肿胀、疼痛，行走时疼痛加剧。在年龄因素上，不同年龄段的患者外周关节受累表现可能有所差异，青少年患者外周关节症状相对更为突出，而成年患者可能更多以中轴关节症状为主。性别方面，男性外周关节受累的发生率可能相对较高一些。生活方式上，过度运动或关节受伤等可能诱发外周关节症状加重。
3、脊柱病变表现
随着病情发展，脊柱会逐渐出现病变，表现为脊柱活动度逐渐下降，脊柱畸形是较为严重的表现之一，如出现驼背、脊柱侧弯等。患者弯腰、转头等动作的灵活性会明显受限，严重时可能影响日常生活自理能力。在年龄较小的患者中，脊柱病变进展可能相对较快，需要密切监测脊柱的生长发育情况。对于女性患者，妊娠等特殊生理时期可能会对脊柱病变产生一定影响，需要特别注意脊柱的保护和病情监测。病史方面，有强直性脊柱炎家族史的患者，脊柱病变出现的时间可能相对更早，病情进展可能更迅速。
4、关节外表现
除了关节症状外，强直性脊柱炎还可能出现关节外表现，比如眼部受累，可表现为葡萄膜炎、虹膜炎等，患者会出现眼睛红肿、疼痛、视力下降等症状。肺部也可能受累，出现肺间质病变等，患者可能有咳嗽、气短等表现。心脏受累时，可出现主动脉瓣关闭不全等心脏病变相关症状。在特殊人群中，如老年患者，关节外表现可能会增加病情的复杂性和治疗难度，需要综合评估和多学科协作治疗。女性患者在妊娠期间，关节外表现可能会有波动，需要密切观察并调整治疗方案。
