肺结核合并真菌时呼吸系统可现咳嗽咳痰（痰或呈黏稠胶冻状等）、严重时致呼吸困难；全身有发热（低热或持续波动）、乏力、盗汗（可能更明显或持续）、体重减轻；儿童症状不典型易被忽视，老年人症状隐匿且易合并基础疾病，基础疾病患者（如糖尿病患者）症状更重需综合考量基础疾病影响。
一、呼吸系统相关症状
1.咳嗽咳痰：咳嗽可能为持续性，咳痰量可能增多，痰液性状与单纯肺结核有所不同，若合并真菌，痰液可呈黏稠胶冻状，部分患者痰中可能带有血丝，与普通肺结核痰中带血表现类似，但真菌性感染的痰液可能更具特征性外观，如颜色偏黄且质地较稠厚。
2.呼吸困难：当肺部真菌感染较为严重时，会影响肺的通气和换气功能，导致患者出现呼吸困难，活动后加重，严重时静息状态下也可感到气促。
二、全身症状
1.发热：可表现为低热，体温多在37.5~38℃左右，也可能出现持续发热，体温波动不规律，部分患者发热症状较为隐匿，需结合其他检查综合判断。
2.乏力：患者常感全身疲倦、无力，活动耐力明显下降，影响日常生活和工作。
3.盗汗：夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止，与肺结核本身导致的盗汗表现相似，但合并真菌时可能盗汗情况更为明显或持续时间较长。
4.体重减轻：由于机体处于感染消耗状态，患者会出现体重逐渐下降，若不及时干预，体重减轻情况可能逐渐加重。
三、特殊人群表现差异
1.儿童：儿童患肺结核合并真菌时，症状往往不典型，可能仅表现为轻微咳嗽、低热，容易被忽视，家长需密切关注儿童的生长发育情况，若出现长时间咳嗽、精神差等情况应及时就医排查。
2.老年人：老年人免疫力低下，肺结核合并真菌时，症状可能更为隐匿，发热不明显，主要表现为乏力、食欲减退等，且容易合并其他基础疾病，增加诊断和治疗的难度，需加强对老年人健康状况的监测。
3.基础疾病患者：如糖尿病患者合并肺结核真菌，由于高血糖环境利于真菌生长繁殖，患者症状可能更重，除上述呼吸系统和全身症状外，还可能因糖尿病影响伤口愈合等，需同时关注基础疾病的控制情况，在治疗肺结核真菌时需综合考量基础疾病对病情的影响及相互作用。
