肺脓肿有典型全身症状如持续高热（多为弛张热型）伴全身乏力精神萎靡，呼吸道有咳嗽咳痰（早期干咳后大量脓臭痰且静置分层）、病变累及胸膜时胸痛，儿童患者全身表现更明显且咳痰不畅，老年人等发热不典型以咳嗽咳痰为主，基础疾病人群症状易被掩盖，还伴有咯血、病变范围广时呼吸困难。
一、典型全身症状
肺脓肿患者常出现持续高热，多为弛张热型，体温可达39℃~40℃，这是由于细菌感染引发机体炎症反应，致产热增加而散热相对不足所致；同时伴有全身乏力、精神萎靡等表现，与感染导致的全身代谢紊乱及毒素吸收相关。
二、呼吸道典型症状
1.咳嗽、咳痰：早期为干咳，随着病情进展，可咳出大量脓臭痰，痰量可达数百毫升。这是因为感染的肺组织发生坏死、液化，坏死组织排出至支气管形成脓痰，且因厌氧菌感染，痰液多有特殊臭味。痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物及坏死组织，此特征有助于辅助诊断。
2.胸痛：病变累及胸膜时可引起胸痛，疼痛程度与病变范围及累及胸膜程度相关，呼吸时胸痛可加重，是胸膜受炎症刺激所致。
三、特殊人群症状特点
1.儿童患者：除呼吸道典型症状外，常伴有精神萎靡、食欲不振等全身症状，因儿童机体代偿能力相对较弱，感染后全身表现更为明显，且咳嗽排痰能力较成人差，易导致痰液引流不畅，使病情迁延。
2.老年人或免疫力低下人群：发热可能不典型，体温升高不显著，而以咳嗽、咳痰为主要表现，易被忽视，需加强监测，因免疫力低下者感染控制能力差，病情进展可能更为迅速。
3.有基础疾病人群：如糖尿病患者，肺脓肿症状常不典型，易被基础疾病掩盖，需警惕在基础疾病基础上出现呼吸道症状加重等情况，因高血糖环境利于细菌生长繁殖，会加重肺脓肿病情。
四、其他伴随症状
1.咯血：部分患者可出现痰中带血或少量咯血，系脓肿侵蚀周围血管，导致血管破裂出血所致，但大咯血相对较少见，若出现大咯血需警惕大血管受损。
2.呼吸困难：当肺脓肿病变范围较广时，会影响肺的通气和换气功能，出现不同程度的呼吸困难，活动后呼吸困难可加重，是肺组织有效气体交换面积减少所致。
