代谢性酸中毒常见病因包括酸性物质产生过多（如乳酸酸中毒、酮症酸中毒）、酸性物质排出障碍（如肾衰竭、肾小管功能障碍）、碱性物质丢失过多（如消化道失碱、肾脏失碱）；不同人群代谢性酸中毒有不同特点，儿童尤其是幼龄机体代偿差表现不典型，老年常合并肾功心肺功能问题代偿弱症状易被掩，特殊病史者如糖尿病或慢性肾病患者出现代酸有相应病情提示。
一、代谢性酸中毒的常见病因
1.酸性物质产生过多
乳酸酸中毒：当机体组织灌注不足时，如休克、心肺功能障碍，乳酸生成增加，就会发生乳酸酸中毒。例如，休克状态下，组织缺氧，糖无氧酵解增加，使得乳酸堆积，引发代谢性酸中毒。常见于失血性休克、心源性休克、严重感染等情况。
酮症酸中毒：在糖尿病患者中，若胰岛素治疗不足、饮食失调，可引发酮体生成，进而导致酮症酸中毒。另外，长期饥饿、酒精中毒等也可能酮体生成，诱发酮症酸中毒。
2.酸性物质排出障碍
肾衰竭：肾小球滤过显著下降，排固定酸能力明显，导致酸性物质在体内潴留，引发代谢性酸中毒。其中，急肾衰竭少期、慢肾衰竭晚，都是常见的导致代谢性酸中毒的因。
肾小管功能障：某些遗传性肾小管疾病、一些药物（如碳酸酐酶抑、含重金属药中毒等），可影响肾小管排酸或重吸收功能，致使酸性物质蓄积，引起代谢性酸中毒。
3.碱性物质丢失过多
消化道失碱：严重腹泻、肠胰胆瘘、肠道持续吸引等，大量碱性肠液丢失，使得血浆HCO降低，引发代谢性酸中毒。
肾脏失碱：远端肾小管性酸中毒、近端肾小管性酸中毒等，会使得肾脏重吸收HCO减少或排氢增多，造成血浆HCO降低，导致代谢性酸中毒。
二、不同人群代谢性酸中毒的特点
1.儿童群体：小儿尤其是幼龄，其机体代偿，酸中毒表现往往，可能先有精神反应改变，如小婴儿腹泻致代酸，可能早期仅现精神萎、呼吸深大等不够典型，需临床警惕。
2.老年人群：老年常合并肾功减退、心肺能，发生代酸时，机体代偿弱，症状常被基础病掩，发现往往较晚，诊治需时。
3.特殊病史者：若糖尿病患者现代酸，多提示病情重；慢性肾病基础现代酸，常反映肾功已较，需密切监测调整。
