尿路炎症可由感染因素和非感染因素引发,感染因素有细菌(大肠埃希菌等常见,经上行或血行感染,女性尿道短直易感染)及其他病原体(真菌、病毒等)感染;非感染因素包括尿路结石致尿液潴留滋生细菌、尿路梗阻(前列腺增生等致尿液积聚)、机体免疫力低下(糖尿病等病或用免疫抑制剂者易发病)、医源性因素(侵入性操作破坏黏膜引炎症)、生活方式因素(饮水少、不注意会阴卫生易引发)。
一、感染因素引发尿路炎症
1.细菌感染:大肠埃希菌为尿路感染最常见病原菌,约占80%-90%,其他如肺炎克雷伯菌、变形杆菌等也可致病。细菌经上行感染(由尿道上行至膀胱、输尿管或肾盂)或血行感染(身体其他部位感染灶病原菌随血液循环达尿路)引发炎症。女性因尿道短直且距肛门近,细菌易侵入尿道致感染,此为女性尿路炎症发生率高于男性的重要因素。
2.其他病原体感染:真菌(如念珠菌)感染多见于长期用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂者及糖尿病控制不佳者,真菌可在尿路滋生引发炎症;疱疹病毒等病毒感染也可累及尿路导致炎症。
二、非感染因素引发尿路炎症
1.尿路结石:结石致尿液排出受阻、潴留,易滋生细菌,且结石对尿路黏膜机械刺激损伤黏膜,使尿路黏膜易受细菌侵袭引发炎症,如肾结石、输尿管结石等均可致尿路炎症。
2.尿路梗阻:前列腺增生、尿道狭窄、肿瘤等致尿路梗阻,尿液排出不畅、积聚,为细菌生长繁殖提供环境,增加尿路炎症发生风险,老年人前列腺增生常见,易引发尿路梗阻及炎症。
3.机体免疫力低下:患糖尿病、艾滋病等疾病,或长期用免疫抑制剂、接受化疗者,机体免疫力下降,抵御病原体能力减弱,易发生尿路炎症。如糖尿病患者血糖高利于细菌生长,且自身免疫功能受影响,泌尿系统感染发生率明显增高。
4.医源性因素:导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可破坏尿路黏膜完整性,将外界细菌引入尿路引发炎症,导尿时消毒不严格易致病原菌侵入尿路感染。
5.生活方式因素:长期饮水过少致尿液浓缩,有害物质浓度升高,刺激尿路黏膜,且尿液冲刷作用减弱,不利尿路清洁,易引发尿路炎症;不注意会阴部卫生,会增加细菌感染尿路机会。