支原体肺炎有典型呼吸系统症状，表现为多为中等度或高热可持续数周、初期刺激性干咳后可伴少量黏痰或出现百日咳样剧咳、少数有因气道痉挛等致的喘息；非呼吸系统有部分患儿出现多形性红斑或结节性红斑等皮疹、有恶心呕吐腹泻等胃肠道不适、有全身肌肉酸痛；不同人群中儿童婴幼儿喘息突出病情变化快学龄儿童咳嗽明显，成年人症状相对较轻有非典型起病，有基础疾病者症状重进展快易并发需加强监测。
一、典型呼吸系统症状
1.1发热：多为中等度发热，体温通常在38℃左右，也可出现高热情况，发热可持续2~3周，部分患儿体温恢复正常后可能再次回升。
1.2咳嗽：初期为刺激性干咳，之后可伴有少量黏痰，年龄较小的患儿可能因咳嗽反射较弱，表现为咳嗽不剧烈，但病情可能逐渐进展，部分患儿可出现类似百日咳样的剧咳，咳嗽症状持续时间较长。
1.3喘息：少数支原体肺炎患儿可出现喘息症状，听诊时可闻及哮鸣音，这是因为支原体感染可能引起气道痉挛等情况导致喘息发生。
二、非呼吸系统表现
2.1皮疹：部分患儿可能出现皮疹，如多形性红斑，表现为皮肤出现红斑、丘疹等，形态多样；也可能出现结节性红斑，表现为皮下结节等皮疹表现，皮疹的出现与支原体感染引起的免疫反应相关。
2.2胃肠道症状：部分患儿可出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，这是由于支原体感染可能累及胃肠道，引起胃肠道功能紊乱。
2.3肌肉疼痛：患儿可出现全身肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉，可能影响患儿的活动，这与支原体感染引发的全身炎症反应有关。
三、不同人群特点
3.1儿童患者：婴幼儿支原体肺炎相对特殊，喘息症状可能更为突出，病情变化相对较快，需密切观察；学龄儿童咳嗽症状可能更明显，部分可影响日常生活和学习。
3.2成年人患者：成年人支原体肺炎症状相对可能较儿童相对较轻，但也有个体差异，部分成年人可能以乏力、头痛等非典型症状起病，随后才出现咳嗽等呼吸道症状。
3.3有基础疾病人群：如患有慢性肺部疾病、心血管疾病等基础疾病的患者，发生支原体肺炎时症状可能更重，病情进展更迅速，恢复时间可能更长，且容易出现并发症，需加强监测和管理。
