淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌引起属性传播疾病,可通过性接触、产道或间接传播,男性多有尿道脓性分泌物等症状女性症状相对较轻,可通过涂片镜检或核酸扩增试验诊断,采用抗生素治疗需足疗程,性行为上避免不安全行为用安全套,个人卫生要注意清洁不共用物品,孕妇用药需谨慎儿童感染要及时就医规范治疗。
一、定义及病原体
淋菌性尿道炎是由淋病奈瑟菌(淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病,淋球菌主要侵袭泌尿生殖系统的黏膜上皮细胞。
二、传播途径
主要通过性接触传播,包括同性或异性间的性交;此外,新生儿可通过患淋病母亲的产道感染引起眼炎,少数情况下可通过接触污染的衣物、毛巾、浴盆等间接传播。
三、临床表现
(一)男性患者
多有尿道脓性分泌物,晨起时尿道口可见“糊口”现象,伴有尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状,部分患者可出现发热、乏力等全身症状。
(二)女性患者
症状相对较轻,可表现为尿道瘙痒、烧灼感、尿频、尿痛,部分患者无明显症状易被忽视,还可能累及宫颈,出现宫颈充血、水肿、脓性分泌物等。
四、诊断方法
(一)涂片镜检
取尿道或宫颈分泌物涂片,行革兰染色,镜下可见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌,对急性期男性患者诊断价值较高,但女性患者阳性率较低。
(二)核酸扩增试验
通过检测淋球菌核酸来确诊,敏感性和特异性较高,可用于症状不典型或女性患者的诊断。
五、治疗原则
采用抗生素治疗,常用药物如头孢曲松等,需遵医嘱足量、足疗程用药,性伴侣需同时检查治疗,治疗期间避免性行为。
六、预防措施
(一)性行为方面
避免不安全的性行为,正确使用安全套可降低感染风险。
(二)个人卫生方面
注意个人生殖器清洁,不与他人共用毛巾、浴盆等私人物品,接触污染物品后及时清洁双手。
七、特殊人群注意事项
(一)孕妇
孕妇感染淋菌性尿道炎需谨慎用药,应在医生指导下选择对胎儿影响小的抗生素治疗,以防影响胎儿健康。
(二)儿童
儿童感染多因间接接触污染物品,需注意儿童生活环境清洁,若怀疑感染需及时就医,通过实验室检查明确诊断并规范治疗,避免延误病情导致不良后果。