肺部曲菌球由曲霉菌在肺部原有空腔病变如肺结核空洞等内定植繁殖致病，机体免疫低下或有空腔病变时易发病，多数患者无症状，部分有咳嗽咯血等表现，合并感染有发热脓痰，胸部CT见空腔内圆形影及空气新月征为重要诊断依据，可通过真菌学检查病原体辅助诊断，治疗有观察随访、符合指征者手术及不能手术者用抗真菌药物，儿童优先非药物干预，老年需关注肝肾功能等，有基础肺疾病者需控制基础病。
一、定义与病因
肺部曲菌球是由曲霉菌在肺部原有空腔性病变（如肺结核空洞、肺囊肿、支气管扩张等）内定植、繁殖形成的真菌球，主要致病原为烟曲霉菌等。当机体免疫功能低下或存在肺部空腔性病变时，曲霉菌易在腔内定植生长。
二、临床表现
多数患者可无明显症状，部分患者出现咳嗽、咯血，咯血形式多样，可为痰中带血或大咯血，与病变累及血管导致血管损伤相关。若合并感染，可出现发热、咳脓痰等表现。
三、诊断方法
1.影像学检查：胸部CT是重要诊断手段，可见空腔内圆形或类圆形软组织影，边缘光滑，典型表现为“空气新月征”，即真菌球与空腔壁之间形成新月形气体影，此为特征性表现。
2.真菌学检查：通过痰液、支气管肺泡灌洗液等标本检测曲霉菌菌丝或孢子，若发现曲霉菌病原体可辅助诊断。
四、治疗
1.观察随访：对于无症状的肺部曲菌球患者，可定期进行影像学监测，密切观察病情变化。
2.手术治疗：有症状或反复咯血的患者，若符合手术指征，可考虑行肺叶或全肺切除术，切除病变肺组织以消除症状。
3.抗真菌药物治疗：不能手术的患者可考虑使用抗真菌药物，如伏立康唑等，但需依据病情评估后用药，注意药物可能的不良反应及与基础疾病的相互影响。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：优先采用非药物干预措施，谨慎使用抗真菌药物，需充分考虑儿童肝肾功能发育特点及药物代谢差异，避免不必要的药物暴露。
老年患者：需关注肝肾功能状态，用药时警惕药物相互作用，结合基础疾病情况制定个体化治疗方案，加强用药监测。
有基础肺疾病患者：如肺结核、支气管扩张等患者，需在治疗曲菌球的同时积极控制基础疾病，维持肺部功能稳定，降低复发及并发症风险。
